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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討強(qiáng)化劑量阿托伐他汀和常規(guī)劑量阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷(Contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的預(yù)防作用、可能的作用機(jī)制及用藥的安全性,并進(jìn)一步探討哪種療法具有更好的預(yù)防作用。
方法:
入選2013年2月—2015年6月于天津市胸
2、科醫(yī)院心內(nèi)科行擇期PCI術(shù)的冠心病患者共330例。隨機(jī)分為三組:常規(guī)劑量阿托伐他汀組(A組,n=110)、強(qiáng)化劑量阿托伐他汀組(B組,n=110)、常規(guī)劑量阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考組(C組,n=110)。A組:術(shù)前1d開(kāi)始給予阿托伐他汀20mg每晚一次;B組:術(shù)前1d開(kāi)始給予阿托伐他汀40mg每晚一次;C組:術(shù)前1d開(kāi)始給予阿托伐他汀20mg每晚一次和普羅布考250mg每天三次。三組患者均于PCI術(shù)后4d開(kāi)始僅給予阿托伐他汀20mg每晚一
3、次。收集三組患者的基線資料、對(duì)比劑用量,并記錄PCI術(shù)前及術(shù)后72h的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cysc)、腎小球?yàn)V過(guò)率估算值(eGFR)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平的變化。記錄三組患者CIAKI發(fā)病情況、住院及術(shù)后3個(gè)月隨訪期間阿托伐他汀及普羅布考的不良反應(yīng)。
結(jié)果:
4、 1. B組和C組CIAKI發(fā)病率均低于A組(P<0.05);雖B組比C組發(fā)病率略低,但差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.三組患者術(shù)前基線資料差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3. PCI術(shù)前,三組患者的Scr、BUN、Cysc、eGFR、hs-CRP、IL-6、SOD、MDA、ALT、AST水平,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
4. PCI術(shù)后72h,A組、C組患者的Scr、BUN、Cy
5、sc水平較術(shù)前升高,eGFR水平較術(shù)前下降(P<0.05);B組患者的 BUN、Cysc水平均較術(shù)前升高(P<0.05),而Scr、eGFR水平與術(shù)前相比,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
5. PCI術(shù)后72h,A組、C組患者的hs-CRP、IL-6、MDA水平均較術(shù)前升高,SOD水平較術(shù)前降低(P<0.05);B組患者的hs-CRP、SOD、MDA水平均較術(shù)前升高(P<0.05),IL-6與術(shù)前相比,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
6、(P>0.05)。
6. PCI術(shù)后72h,B組、C組患者的Scr、Cysc水平低于A組,且B組的Cysc水平低于C組(P<0.05);B組的BUN水平低于A組,eGFR水平高于A組(P<0.05);但C組的BUN、eGFR水平與A組和B組相比,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
7. PCI術(shù)后72h,B組和C組患者的hs-CRP、IL-6、MDA水平均低于A組,且B組較C組更低(P<0.05);B組和C組的SO
7、D水平均高于A組(P<0.05),但二者間差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
8. PCI術(shù)后72h,三組患者ALT、AST水平,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);住院及術(shù)后3個(gè)月隨訪期間,三組患者均未出現(xiàn)明顯肝損害、肌肉毒性、胃腸道不適、Q-T間期延長(zhǎng)等不良事件。
結(jié)論:
1.對(duì)比劑可能通過(guò)炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)引起急性腎損傷。
2.圍手術(shù)期給予患者強(qiáng)化劑量阿托伐他汀或常規(guī)劑量阿托伐他汀聯(lián)合普羅
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