參附益心顆粒治療慢性心力衰竭心肺氣虛、心血瘀阻型患者的臨床療效觀察.pdf

1、　　目的：通過(guò)對(duì)心肺氣虛、心血瘀阻型心衰患者中醫(yī)證候積分、心功能改善、急性加重次數(shù)、6 分鐘步行試驗(yàn)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血、尿、糞常規(guī)等指標(biāo)觀察，探討參附益心顆粒對(duì)慢性心衰患者心肺氣虛、心血瘀阻型的有效性和安全性，尋求中醫(yī)藥治療慢性心衰的優(yōu)勢(shì)。
　　方法：以“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃慢性心衰治療方案的臨床研究為基礎(chǔ)，通過(guò)收集、觀察、整理 216 例符合慢性心力衰竭西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)證型為心肺氣虛，心血瘀阻且心功能為Ⅱ級(jí)、

2、Ⅲ級(jí)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組組 111 例，男性比率 74.77%，平均年齡 59.29 歲，心功能Ⅱ級(jí)比率 58.56%；對(duì)照組 105 例，男性比率80.95%，平均年齡 58.83 歲，心功能Ⅱ級(jí)比率 51.43%。兩組患者的一般情況及聯(lián)合用藥情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。所有入組患者均運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，包括積極治療原發(fā)病、改善心室重塑、減輕心臟負(fù)荷等治療；對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上加服參附益心顆粒安慰劑，治療組在上

3、述治療基礎(chǔ)上加服參附益心顆粒：治療六個(gè)月。觀察治療臨床治療 3 個(gè)月及 6個(gè)月兩組患者的中醫(yī)證候積分、急性加重次數(shù)、6 分鐘步行試驗(yàn)及心功能的變化。
　　結(jié)果：1.兩組患者治療前后心功能改善比較：兩組患者治療3個(gè)月及6個(gè)月心功能均較治療前明顯改善( p<0.0001) ，治療組及對(duì)照組在治療3個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 6個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p<0.0001)。
　　2.兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分療效比較：兩組患者

4、治療3個(gè)月、6個(gè)月中醫(yī)證候總積分、主證積分及次證積分均明顯下降，均有顯著性差異( p<0.0001)?？傋C候積分治療3個(gè)月后組間比較有差異( p<0.05) ，治療6個(gè)月后組間比較有顯著性差異( p<0.0001)。主證積分治療3個(gè)月后組間比較有差異( p<0.05)，治療6個(gè)月后組間比較有顯著性差異( p<0.0001)。次證積分治療3個(gè)月后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療6個(gè)月后組間比較有顯著性差異( p<0.001)。
　

5、　3.兩組患者心衰加重次數(shù)比較：兩組患者心衰急性加重次數(shù)治療3個(gè)月、 6個(gè)月較前比較均有顯著性差異( p<0.01)；治療3個(gè)月及6個(gè)月后組間比較均無(wú)明顯差異( p>0.05)。
　　4.兩組患者治療前后6分鐘步行試驗(yàn)比較：兩組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月較前比較有顯著性差異( p<0.0001)。治療3個(gè)月后組間比較無(wú)差異( p>0.05) ，治療6個(gè)月后組間比較有顯著性差異( p>0.01)。
　　5.兩組患者不良反應(yīng)

6、觀察：兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：1.兩組治療方案對(duì)屬于心肺氣虛、心血瘀阻型患者都具有良好的治療效果，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；2.兩組治療對(duì)心功能改善均有明顯效果，治療組優(yōu)于對(duì)照組；3.兩組治療對(duì)患者中醫(yī)總證候、主證、證癥都有很好的改善作用，治療組優(yōu)于對(duì)照組；4.兩組治療對(duì)患者心衰急性加重次數(shù)均有明顯改善，但組間比較無(wú)差異；5.兩組治療對(duì) 6 分鐘步行試驗(yàn)均有明顯效果，在治療 6 個(gè)月后治療組優(yōu)于對(duì)照組； 6.兩組均未