應(yīng)用M-FISH輔助診斷膀胱移行細(xì)胞癌的可行性研究.pdf

1、背景與目的：膀胱移行細(xì)胞癌是泌尿男生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，高復(fù)發(fā)率是其最顯著的特征，早期診斷、盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、及時(shí)治療是提高療效的關(guān)鍵。膀胱移行細(xì)胞癌中常存在染色體畸變，多色熒光原位雜交(M-FISH)是一種新的檢測染色體畸變的技術(shù)，本研究探討應(yīng)用M-FISH技術(shù)輔助診斷膀胱移行細(xì)胞癌的最佳探針組合。 方法：根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果，選取8個(gè)與膀胱移行細(xì)胞癌關(guān)系最為密切的染色體及區(qū)帶，使用熒光素標(biāo)記3、7、8、11、16、17、Y染色

2、體著絲粒探針以及9p21區(qū)帶探針，對57例膀胱移行細(xì)胞癌組織中的相應(yīng)染色體畸變情況進(jìn)行檢測，分析染色體畸變與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。陽性診斷按照兩種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其一為UroVVsion：每個(gè)病例至少有4個(gè)細(xì)胞內(nèi)2個(gè)染色體表現(xiàn)為多體；或者超過10個(gè)細(xì)胞存在9p21的純合性缺失。另一種為Bubendorf等的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)病例至少2個(gè)細(xì)胞出現(xiàn)任何一個(gè)染色體的多體、或者9p21的單體／純合性缺失。在腫瘤組織分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步檢測35例膀胱移

3、行細(xì)胞癌患者術(shù)前尿脫落細(xì)胞，探討不同染色體探針組合用于輔助診斷膀胱癌的有效性。 結(jié)果：57例膀胱移行細(xì)胞癌組織中染色體的畸變率依次為60.4％(Y)、59.6％(9p21)、56.1％(17)、50.9％(7)、49.1％(8)、47.4％(16)、47.4％(3)、38.6％(11)。按照UroVysion試劑盒的探針組合及陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)，57例膀胱移行細(xì)胞癌組織的診斷陽性率為54.4％。對35例膀胱癌術(shù)前尿脫落細(xì)胞檢測發(fā)現(xiàn)，染

4、色體的畸變率依次為：65.7％(9p21)、 61.5％(Y)、60.0％(17)、 54.3％(16)、60.0％(8)、48.6％(3)、45.7％(7)、42.9％(11)。尿脫落細(xì)胞中染色體畸變率與膀胱移行細(xì)胞癌組織中染色體畸變率相近。如果選用4個(gè)探針進(jìn)行檢測，尿脫落細(xì)胞中以7、8、9p21、16，3、7、9p21、16，3、8、9p21、16和7、9p21、16、17組合陽性率最高(65.7％)，UroVysion組合(3、

5、7、9p21及17)的陽性率為60.0％。如果按照Bubendorf等的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷的陽性率會(huì)顯著升高，8、9p21、17、Y探針組合診斷陽性率為92.3％(男性)，7、8、9p21、16探針組合診斷陽性率為91.4％，均高于3、7、9p21、17組合78.2％的陽性率。結(jié)論：多色熒光原位雜交是一項(xiàng)有效的染色體畸變檢測方法。膀胱移行細(xì)胞癌組織及膀胱移行細(xì)胞癌患者尿脫落細(xì)胞中存在較高的染色體畸變率，在尿脫落細(xì)胞中畸變率高低依次為9p