18F-FDG PET在腫瘤療效預測中的價值及分期的成本效益分析.pdf

1、上海交通大學博士學位論文18FFDGPET在腫瘤療效預測中的價值及分期的成本效益分析姓名：王玉婷申請學位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導教師：黃鋼201204上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學八年制博上學位論文第二部aSFFDGPET／CTq]于潛在可手術的中國非小細胞肺癌病人的術前分期中的成本效益比分析目的：評價18FFDGPET／CT在中國用于原發(fā)性非小細胞肺癌(NSCLC)病人的術前分期中的成本效益比。方法：使用中國病人的資料，對潛在

2、可手術的NSCLC病人的治療建立決策樹的模型并分析。比較了三個策略：用傳統(tǒng)CT方法分期(策略A)，在所有病人中加用18FFDGPET／CT分期(策略B)，僅在cT上顯示正常大小淋巴結的病人中加用PET／CT分期(策略C)。收集并提取已發(fā)表的關于中國病人的文獻數(shù)據(jù)，PET／CT檢測縱膈淋巴結轉移的靈敏度和特異性采用084和092，CT相應的靈敏度和特異性采用055和080。產(chǎn)生的各種費用參照2010年中國上海的公共醫(yī)療收費標準，并依據(jù)支氣

3、管肺癌的官方臨床路徑。用靈敏度分析計算和校正各數(shù)據(jù)的不確定性。結果：將策略A作為基準線，策略B的增益成本效益比(ICER)為23800人民幣／壽命年，在通常可接受的范圍內；而策略C顯示總體壽命略有減少。靈敏度分析結果顯示，ICER(BA)對于PET／cT假設性的特異性的減低，比對于其靈敏度的減低更為敏感。PET／CT特異性降至o79后ICER將轉為負值。經(jīng)濟學上，PET價格上升20％帶來的ICER仍在可接受范圍(31800人民幣／壽命年

4、)。而降低姑息性放化療的費用即可降低ICER，又可降低總醫(yī)療費用。結論：此決策分析模型顯示了PET／CT在中國非小細胞肺癌病人的術前分期中有潛在的成本效益性價值，其ICER在可接受范圍內。不建議將cT結果陰性的病人排除于進一步PET／CT檢查之外。且在臨床實踐中，保持PET／cT的高特異性對其成本效益比是至關重要的。需要更多前瞻性試驗來驗證以上分析結果，并為政策制定提供參考依據(jù)。關鍾奶成本效益比；FD6PET／CT：非小細胞肺癌；決策分