不同閾值設(shè)定對(duì)心肌灌注成像效果影響的初步研究.pdf

1、目的:探討雙源CT雙能量成像中最佳觸發(fā)掃描CT閾值的選擇并比較各組觸發(fā)掃描閾值對(duì)冠脈血管及心肌的強(qiáng)化CT值、SD值、SNR值及CNR值的影響，來進(jìn)行客觀圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià).
　　方法:隨機(jī)選擇在我院雙源CT行體檢的100例受試者行雙源CT冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中男性60人，女性40人，年齡34～55歲，BMI值＜23，所有受試者均簽署知情同意書.根據(jù)設(shè)定的5個(gè)觸發(fā)掃描CT閾值將100例受試者隨機(jī)分為5組，每組20例受試者，5組設(shè)定的觸發(fā)

2、掃描CT閾值分別為:(1)第1組觸發(fā)掃描CT閾值為100Hu，即觸發(fā)點(diǎn)強(qiáng)化CT增加值達(dá)到100Hu;(2)第2組觸發(fā)掃描CT閾值為110Hu，即觸發(fā)點(diǎn)強(qiáng)化CT增加值達(dá)到110Hu;(3)第3組觸發(fā)掃描CT閾值為120Hu，即觸發(fā)點(diǎn)強(qiáng)化CT增加值達(dá)到120Hu;(4)第4組觸發(fā)掃描CT閾值值為130Hu，即觸發(fā)點(diǎn)強(qiáng)化CT增加值達(dá)到130Hu;(5)第5組觸發(fā)掃描CT閾值為140Hu，即觸發(fā)點(diǎn)強(qiáng)化CT增加值達(dá)到140Hu.采用德國(guó)西門子雙源

3、CT機(jī)先行鈣化積分掃描，掃描范圍從氣管隆突水平至膈肌水平，將主動(dòng)脈根部選為bolus tracking觸發(fā)點(diǎn)，ROI設(shè)置為1.0cm2，選取同一層面做為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平面，并按照上述的分組方案設(shè)定觸發(fā)點(diǎn)觸發(fā)掃描CT閾值掃描，注射造影劑后啟動(dòng)同層動(dòng)態(tài)掃描監(jiān)測(cè)觸發(fā)點(diǎn)CT值變化，同時(shí)bolus tracking觸發(fā)軟件自動(dòng)開始繪制時(shí)間一密度曲線，到達(dá)或超過預(yù)設(shè)觸發(fā)掃描CT閾值后，延遲10s后軟件自動(dòng)觸發(fā)正式MSCTP掃描.同層動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)掃描期間，囑受

4、檢者屏氣，采用高壓注射器（德國(guó)ULRICH雙筒高壓注射器）經(jīng)右肘前臂靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑碘比樂370注射，造影劑用量近注射速率按個(gè)人體重計(jì)算個(gè)性化注射.測(cè)量左冠狀動(dòng)脈開口、右冠狀動(dòng)脈開口、左前降支近段及左回旋支近段血管CT值及SD值的測(cè)量，掃描結(jié)束后將融合數(shù)據(jù)（相當(dāng)于120KV）圖像導(dǎo)入Syngo-mmwpVE4IA后處理工作站中Circulation軟件包，應(yīng)用最大密度投影法(maximun intensive projection

5、，MIP)選取心臟短軸位分別測(cè)量心肌上壁、下壁、前外側(cè)壁、后外側(cè)壁、前間隔壁及后間隔壁心肌CT值及SD，將所測(cè)得的所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入EXAL表格，計(jì)算出所有心肌及血管的SNR及CNR值.
　　結(jié)果:100例受試者中有8例受試者冠脈血管有明確中度及中度以上狹窄，因考慮到血管狹窄影響心肌強(qiáng)化程度，故排除.剩余92例受試者中5組左冠狀動(dòng)脈開口、左回旋支近段血管CT值、SD值以及計(jì)算所得CNR及SNR比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.5組中右冠狀動(dòng)脈開口的S