聲諾維實時心肌超聲造影對犬不同程度缺血心肌血流灌注的實驗研究.pdf

1、目的： 本研究目的是探討靜息和腺苷負荷狀態(tài)下實時心肌超聲造影對不同程度缺血心肌檢出的可行性，并將局部冠脈完全狹窄后超聲造影檢出的危險心肌范圍與伊文思藍染色結果對比，找出兩者的相關性。 方法： 健康雜種犬12條，雌雄不限，質量15～20Kg，依次制造不同程度冠狀動脈狹窄模型。使用Philips Sonos 5500超聲顯像儀，取左室乳頭肌水平短軸切面，在MCE實時造影模式下分別觀察LAD狹窄前、中度狹窄、重度狹窄

2、靜息及腺苷負荷狀態(tài)心肌顯影情況，存儲造影圖像。造影結束后將犬處死，取下心臟，對心肌進行伊文思藍染色，將染色后的心肌切成薄片，應用數碼相機攝片。將存取的超聲造影圖像導入計算機，采用Qlab定量分析軟件對左室乳頭肌水平短軸切面前壁及前間隔心肌進行脫機分析，得出不同狀態(tài)下以上兩個心肌節(jié)段內造影劑微泡充填的時間強度曲線及擬合曲線反映的血流量定量值。將數碼相機攝取的心臟切片圖導入計算機，計算心臟短軸切片上危險區(qū)心肌面積、左心室壁心肌總面積及兩者的

3、百分比值，并與超聲造影圖像顯示的相應值進行對比，找出兩者的相關性。所有數據用均數±標準差表示，用SPSSl2.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較用t檢驗。 結果： LAD中度狹窄時，腺苷負荷前，LAD供血區(qū)心肌的血流量輕度減少，A×β值與LCX供血區(qū)心肌相比無顯著性差異(P>0.05)；腺苷負荷后，LAD供血區(qū)血流量明顯減少，LCX供血區(qū)血流量明顯增加，兩者對比有極顯著性差異(P<0.001)。 LAD重度狹窄時，腺苷

4、負荷前，LAD供血區(qū)心肌的血流量明顯減少，A×β值與LCX供血區(qū)心肌相比有顯著性差異(P<0.05)；腺苷負荷后，LAD供血區(qū)心肌的血流量減少更明顯，與負荷前LAD供血區(qū)相比有顯著性差異(P<0.01)，LCX供血區(qū)心肌的血流量明顯增加，兩者對比有極顯著性差異(P<0.001)。 以上兩種狹窄程度下，腺苷負荷后，LAD供血區(qū)和LCX供血區(qū)心肌的血流灌注對比均明顯增強，LAD供血區(qū)和LCX供血區(qū)間A×β值之比比負荷前均明顯減小。

5、 LAD完全結扎后超聲造影顯示的心臟短軸切面上危險區(qū)心肌面積及左室壁心肌總面積均與伊文思藍染色結果高度相關(r=0.99，0.98)。 結論： 本研究結果表明，靜息狀態(tài)下，心肌超聲造影可以檢出重度心肌缺血，而難以檢出中度心肌缺血；腺苷負荷心肌超聲造影可以檢出中度心肌缺血，也可以使重度心肌缺血顯示更加明顯，提高了心肌超聲造影對缺血心肌檢出的敏感性。局部冠脈完全阻斷后超聲造影顯示的危險區(qū)心肌面積有很高的準確性，與伊文思