銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類藥物的耐藥機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　　 收集我院臨床分離鑒定的銅綠假單胞菌，探討其對(duì)碳青霉烯類藥物的耐藥機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理用藥和研發(fā)新藥，防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。
　　 方法：
　　 收集2008年11月-2009年4月我院臨床分離鑒定的銅綠假單胞菌31株，根據(jù)藥敏試驗(yàn)分為碳青霉烯耐藥組(21株)和碳青霉烯敏感組(10株)，另設(shè)1株標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控菌ATCC27853，采用亞胺培南-EDTA抑制試驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)本有無(wú)金屬酶產(chǎn)生，PCR方法檢測(cè)標(biāo)

2、本的外膜孔道蛋白OprD2，應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)PCR結(jié)果進(jìn)行分析，采用Fisher精確概率法比較敏感組與耐藥組oprD2陽(yáng)性率的差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、21株耐藥菌中，7金屬酶陽(yáng)性，其余14株和質(zhì)控菌ATCC27853及全部敏感株金屬酶陰性；
　　 2、用oprD2引物對(duì)質(zhì)控菌ATCC27853的模板DNA進(jìn)行擴(kuò)增，表達(dá)長(zhǎng)度為193bp的目的基因片段，以此標(biāo)準(zhǔn)菌株作為陽(yáng)性

3、對(duì)照，純水為陰性對(duì)照，21株耐藥菌，15株呈陰性，6株呈陽(yáng)性，10株敏感菌全部呈陽(yáng)性，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明，碳青霉烯耐藥組與敏感組oprD2基因陽(yáng)性率的差異有極顯著性(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1、在本院臨床分離的耐碳青霉烯銅綠假單胞菌中，存在oprD2基因缺失和金屬酶產(chǎn)生兩種機(jī)制，且oprD2基因缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床重視。
　　 2、除oprD2基因缺失和金屬酶產(chǎn)生外，本院耐碳青霉烯銅綠假單胞菌還