綜合超聲心動(dòng)圖多項(xiàng)參數(shù)評(píng)價(jià)心臟瓣膜病變患者整體心功能的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的： 采用綜合超聲心動(dòng)圖多項(xiàng)參數(shù)的心衰超聲指數(shù)評(píng)價(jià)心臟瓣膜病變患者的整體心功能，同時(shí)初步探討瓣膜病病程中瓣膜因素對(duì)心功能的影響。 方法： 前瞻性研究心臟瓣膜病變患者共107例，其中左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF值)≥50％者68例，LVEF<50％者39例，正常對(duì)照組37例，非瓣膜性心力衰竭對(duì)照組35例。在常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查的基礎(chǔ)上，分別進(jìn)行心衰超聲指數(shù)的評(píng)分，Tei指數(shù)測(cè)量，同期血漿腦鈉肽(BNP)測(cè)定和紐約心功能分

2、級(jí)。1.分析心衰超聲指數(shù)作為一個(gè)新的指標(biāo)診斷心臟瓣膜病變患者心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。2.比較心衰超聲指數(shù)與紐約心功能分級(jí)的相關(guān)性。3.比較心衰超聲指數(shù)與血漿BNP的相關(guān)性。4.研究血漿BNP與超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)的相關(guān)性。5.初步探討瓣膜病病程不同階段瓣膜因素對(duì)整體心功能的影響。 結(jié)果： 1.心衰超聲指數(shù)值在心臟瓣膜病變組顯著高于正常對(duì)照組，當(dāng)心衰超聲指數(shù)值≥3時(shí)，其診斷有癥狀性心力衰竭的敏感性、特

3、異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為94.2％、87.8％、95.6％及72.7％。 2.心臟瓣膜病變患者的心衰超聲指數(shù)隨紐約心功能分級(jí)呈逐級(jí)顯著增高(p均<0.05)，Spearman相關(guān)性分析表明心衰超聲指數(shù)與紐約心功能分級(jí)存在顯著的正相關(guān)(r=0.81，p<0.00)，高于左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和Tei指數(shù)與紐約心功能分級(jí)的相關(guān)性(r分別為-0.53，0.67，p均<0.00)。 3.Spearman相關(guān)性分析表明

4、心臟瓣膜病變患者的心衰超聲指數(shù)與LgBNP呈顯著正相關(guān)(r=0.79，p<0.00)，高于左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和Tei指數(shù)與LgBNP的相關(guān)性(r分別為-0.41，0.65，p均<0.00)； 4.Spearman相關(guān)性分析表明心臟瓣膜病變患者的超聲心動(dòng)圖多項(xiàng)指標(biāo)與LgBNP水平存在顯著相關(guān)性，多元逐步回歸分析顯示LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、瓣膜病變程度及肺動(dòng)脈壓力為L(zhǎng)gBNP的獨(dú)立相關(guān)因子。 5.以LV

5、EF=50％為界限將病變組分為兩個(gè)亞組，分別與各自對(duì)照組比較，結(jié)果顯示兩亞組中心衰超聲指數(shù)與LgBNP均具有良好相關(guān)性，均高于LVEF及Tei指數(shù)與LgBNP的相關(guān)性，LVEF<50％亞組較之于LVEF≥50％亞組左房、左室內(nèi)徑明顯增大，心衰超聲指數(shù)及血漿BNP明顯升高，紐約心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)所占比例明顯增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 應(yīng)用心衰超聲指數(shù)來評(píng)價(jià)心臟瓣膜病變患者的整體心功能是可行的，比單一的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)L