超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右冠狀動(dòng)脈病變患者右心室局部與整體容積及功能的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT3DE）技術(shù)以及德國(guó)TomTec公司的4D RV-function分析軟件多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)右冠狀動(dòng)脈病變患者右心室局部與整體容積及功能變化。
　　方法：對(duì)20例正常對(duì)照組（A組）、30例右冠狀動(dòng)脈狹窄組（B組）及10例右心室心肌梗死組（C組），采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Vivid7 Dimension彩色多普勒超聲顯像儀，配備M3S探頭及3V矩陣探頭，進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖及RT3DE檢查

2、。心尖四腔心切面獲得滿(mǎn)意的右心室切面后，應(yīng)用M3S探頭測(cè)量三尖瓣口舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥）、三尖瓣口舒張晚期峰值速度（A）、E峰減速時(shí)間（EDT）、三尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯颠\(yùn)動(dòng)速度（e′）、三尖瓣環(huán)舒張晚期峰值運(yùn)動(dòng)速度（a′）、三尖瓣環(huán)收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度（S′）、右心室心肌做功指數(shù)（RVMPI）、三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右心室舒張末期面積（RVAd）和收縮末期面積（RVAs）。應(yīng)用RT3DE采集右心室三維全容積數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入TomTe

3、c工作站，啟動(dòng)4D RV-function分析軟件，分析獲得右心室流入道（inflow）、體部（body）、流出道（outflow）三局部與整體（global）的舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）、每搏輸出量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF），對(duì)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖獲得的功能參數(shù)進(jìn)行組間比較，對(duì)S′、RVMPI、TAPSE及右心室面積變化率（FAC）與三維右心室整體射血分?jǐn)?shù)（3D-RVEF）的相關(guān)性采用Pearson相

4、關(guān)性分析，并進(jìn)行RT3DE定量分析的可重復(fù)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：與A組、B組相比，C組S′、TAPSE、RVFAC值降低，RVMPI值增高（P＜0.05）。A組與B組間S′、TAPSE、FAC及RVMPI值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。組與C組E值低于A(yíng)組，B組A值高于A(yíng)組與C組，B組E/A值低于A(yíng)組與C組（P＜0.05）。三組間e′、a′、E/e′、e′/a′值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。B組EDT值均高于A(yíng)組和C組（P

5、＜0.05），而A組與C組間EDT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。與A組、B組相比，C組的右心室體部及整體的EDV、ESV均增大（P＜0.05），C組右心室流入道及流出道ESV增大（P＜0.05）。與B組相比，C組右心室流入道EDV增大（P＜0.05）。C組的右心室流入道、流出道和整體射血分?jǐn)?shù)較A組、B組降低（P＜0.05）。C組體部射血分?jǐn)?shù)較B組降低（P＜0.05）。A組與B組間局部與整體射血分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6、三組間局部與整體SV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。S′、TAPSE、RVFAC與3D-RVEF之間呈正相關(guān)（r分別為0.39、0.54、0.91，P均＜0.05），RVMPI與3D-RVEF之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.39，P＜0.05）。RT3DE參數(shù)觀(guān)察者內(nèi)及觀(guān)察者間變異度較低，一致性較高。
　　結(jié)論：S′、RVMPI、TAPSE、RVFAC及3D-RVEF為反映右心室功能較好的指標(biāo)。右心室心肌梗死患者右心室三局部與整體的容積