超聲心動圖評價右冠狀動脈病變患者右心室局部與整體容積及功能的臨床研究.pdf

1、目的：應用常規(guī)超聲心動圖結(jié)合實時三維超聲心動圖（RT3DE）技術(shù)以及德國TomTec公司的4D RV-function分析軟件多指標綜合評價右冠狀動脈病變患者右心室局部與整體容積及功能變化。
　　方法：對20例正常對照組（A組）、30例右冠狀動脈狹窄組（B組）及10例右心室心肌梗死組（C組），采用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid7 Dimension彩色多普勒超聲顯像儀，配備M3S探頭及3V矩陣探頭，進行常規(guī)超聲心動圖及RT3DE檢查

2、。心尖四腔心切面獲得滿意的右心室切面后，應用M3S探頭測量三尖瓣口舒張早期峰值速度（E）、三尖瓣口舒張晚期峰值速度（A）、E峰減速時間（EDT）、三尖瓣環(huán)舒張早期峰值運動速度（e′）、三尖瓣環(huán)舒張晚期峰值運動速度（a′）、三尖瓣環(huán)收縮期峰值運動速度（S′）、右心室心肌做功指數(shù)（RVMPI）、三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右心室舒張末期面積（RVAd）和收縮末期面積（RVAs）。應用RT3DE采集右心室三維全容積數(shù)據(jù)庫，導入TomTe

3、c工作站，啟動4D RV-function分析軟件，分析獲得右心室流入道（inflow）、體部（body）、流出道（outflow）三局部與整體（global）的舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）、每搏輸出量（SV）、射血分數(shù)（EF），對常規(guī)超聲心動圖及實時三維超聲心動圖獲得的功能參數(shù)進行組間比較，對S′、RVMPI、TAPSE及右心室面積變化率（FAC）與三維右心室整體射血分數(shù)（3D-RVEF）的相關(guān)性采用Pearson相

4、關(guān)性分析，并進行RT3DE定量分析的可重復性檢驗。
　　結(jié)果：與A組、B組相比，C組S′、TAPSE、RVFAC值降低，RVMPI值增高（P＜0.05）。A組與B組間S′、TAPSE、FAC及RVMPI值差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。組與C組E值低于A組，B組A值高于A組與C組，B組E/A值低于A組與C組（P＜0.05）。三組間e′、a′、E/e′、e′/a′值差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。B組EDT值均高于A組和C組（P

5、＜0.05），而A組與C組間EDT值差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。與A組、B組相比，C組的右心室體部及整體的EDV、ESV均增大（P＜0.05），C組右心室流入道及流出道ESV增大（P＜0.05）。與B組相比，C組右心室流入道EDV增大（P＜0.05）。C組的右心室流入道、流出道和整體射血分數(shù)較A組、B組降低（P＜0.05）。C組體部射血分數(shù)較B組降低（P＜0.05）。A組與B組間局部與整體射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

6、三組間局部與整體SV差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。S′、TAPSE、RVFAC與3D-RVEF之間呈正相關(guān)（r分別為0.39、0.54、0.91，P均＜0.05），RVMPI與3D-RVEF之間呈負相關(guān)（r=-0.39，P＜0.05）。RT3DE參數(shù)觀察者內(nèi)及觀察者間變異度較低，一致性較高。
　　結(jié)論：S′、RVMPI、TAPSE、RVFAC及3D-RVEF為反映右心室功能較好的指標。右心室心肌梗死患者右心室三局部與整體的容積