戴裕光學(xué)術(shù)思想及治療慢性心衰的臨床研究.pdf

1、戴裕光教授是全軍著名中醫(yī)藥學(xué)家，臨床涉獵內(nèi)、婦、兒多科，尤其在中醫(yī)內(nèi)科雜病方面多有心得，積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為學(xué)習(xí)當(dāng)精博結(jié)合，要勤、學(xué)、恒、思、悟；臨證重視整體體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)天地人參；用藥強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，寒溫并用；形成了給邪找出路、用補(bǔ)必瀉的獨(dú)特思路；提出治療脾胃病以暢達(dá)氣機(jī)為先；顧護(hù)陽(yáng)氣，脾腎為先；益精補(bǔ)陰，肝腎為本等原則。臨證中善用經(jīng)方，師而不泥，不拘陳法，革舊鼎新，廣收博采，輕廉有效，常用擬方、效方從方劑學(xué)方向體現(xiàn)其學(xué)術(shù)思想和用方

2、原則。
　　 充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，治療較為困難，往往成為心血管病的主要致死原因。近年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療逐漸從強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管向阻斷心肌重構(gòu)因子、阻止甚至逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)轉(zhuǎn)變，使CHF致殘率、病死率明顯下降。盡管如此，由于CHF自然發(fā)病規(guī)律，現(xiàn)有藥物并未能完全阻斷其病理進(jìn)程，且這些藥物存在這樣或那樣的副作用，從而阻止了其在

3、臨床中的應(yīng)用。導(dǎo)師在精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《血證論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家著述基礎(chǔ)上，認(rèn)為充血性心衰的病機(jī)為：初為陽(yáng)氣虧虛，繼之瘀血停滯，終致水飲內(nèi)停，而瘀血水飲作為病理性致病因素進(jìn)一步損傷陽(yáng)氣，從而形成虛實(shí)夾雜的惡性循環(huán)。治療當(dāng)以溫陽(yáng)益氣、化瘀利水為法，并依據(jù)不同的發(fā)展階段有所側(cè)重。心衰初期，以益氣溫陽(yáng)治本為主兼以化瘀利水，心衰末期以益氣溫陽(yáng)化瘀利水兼重.在心衰穩(wěn)定期，本虛為主，以補(bǔ)氣、溫陽(yáng)治本為主兼以化瘀利水，心

4、衰發(fā)作加重期，以標(biāo)為主，治以化瘀、利水治標(biāo)為主，佐以益氣溫陽(yáng)。
　　 強(qiáng)心湯是戴裕光教授治療CHF驗(yàn)方之一，具有益氣溫陽(yáng)、活血利水之功效，為進(jìn)一步驗(yàn)證該方之療效，進(jìn)行了臨床研究。本研究采用隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床研究方法，對(duì)強(qiáng)心湯治療CHF的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行了研究。經(jīng)8周治療觀察，結(jié)果表明，強(qiáng)心湯治療CHF在總體療效、中醫(yī)證候總療效方面均優(yōu)于芪藶強(qiáng)心膠囊。兩組均能改善II級(jí)、III級(jí)心功能；心悸、胸悶、氣短、乏力等單項(xiàng)證侯；心率≥