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文檔簡介
1、目的:創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)后慢性期,GHI患者與生長激素充足(GHS)患者經過垂體激素分泌功能評價后進行NB和QOL評定。對比分析GHI患者和GHS患者的NB和QOL評定結果。通過這項前瞻性研究驗證假設:GHI患者與GHS患者相比,在TBI傷后更易出現NB障礙和QOL下降。從而為研究GH替代治療是否能夠改善TBI繼發(fā)性GHI患者的NB和QOL預后的隨機對照研究提供理論支持。 方法:回顧43名TBI患者臨床特征和傷后GH變化。記
2、錄患者年齡,性別,受傷機制,入院時格拉斯哥昏迷分級(GCS)評分,瞳孔變化,缺血因素,顱內壓(ICP)和腦灌注壓(CPP)。同時記錄入院后1天,7天,14天,21天患者基礎GH水平。TBI傷后3個月患者進行垂體激素分泌功能測試,包括評估GH分泌功能的GH釋放激素(GHRH)-精氨酸刺激試驗。健康對照組GHRH-精氨酸刺激試驗后GH峰濃度的10%作為診斷GHI的標準。應用這一標準,TBI患者分為GHI組和GHS組。兩組患者分別應用流調中心
3、用抑郁量表(CES-DepressionScale)和SF-36健康調查問卷調查進行NB和QOL評定,對比分析兩組NB和QOL的評定結果。 結果:TBI傷后3個月43名患者(平均年齡,32±18歲;平均GCS7分)中11人為GHI,32人為GHS。GHI組患者平均GH峰濃度為8.1±2.1ng/ml,GHS組為44.7±28.9ng/ml。兩組的臨床特征相似。在傷后3個月,GHI患者抑郁癥發(fā)生率很高(P<0.05),QOL(通過
4、SF-36健康調查)在多方面下降:軀體角色(P<0.05),生命活力(P<0.05),心理健康(P<0.05),肌體疼痛(P<0.05),總健康狀況(P<0.05),輕型、中型、重型TBI患者近20%出現GHI,GHI與TBI患者傷后抑郁和QOL下降有關。 結論:這項研究分析提示:復雜的輕型,中型,重型TBI傷后將近20%的患者出現GHI,GHI與TBI患者傷后慢性期出現的抑郁癥和QOL下降有關。GHI加重TBI傷后NB障礙和Q
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