生大黃治療腦出血急性期(風(fēng)火挾痰、上擾清竅證)的臨床研究.pdf

1、目的： 出血性中風(fēng)是中老年人的一種常見病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，多年來(lái)一直是人類致死的主要原因之一。探討對(duì)該病有效的治療方法，最大限度降低死亡率、致殘率仍是目前研究的重要課題之一。本課題應(yīng)用生大黃配合常規(guī)治療腦出血急性期，以通腑瀉熱，涼血止血，活血散瘀的治法進(jìn)行臨床療效觀察，并與醒腦靜注射液對(duì)照，探討其療效機(jī)理，為進(jìn)一步開展對(duì)生大黃治療急性腦出血的深入研究提供了良好依據(jù)。 方法： 1．

2、臨床資料全部病例都是2005年4月到2008年8月湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者共56例。隨機(jī)分為生大黃治療組和醒腦靜注射液對(duì)照組，治療組28例和對(duì)照組28例。兩組在年齡、性別、病程及治療前中風(fēng)病積分、神經(jīng)功能缺損程度積分、中醫(yī)證候積分、顱內(nèi)血腫大小比較基本均衡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。 2．治療方法治療組用藥：生大黃6～10g水煎十五分鐘，取汁150ml分2～3次口服。不能進(jìn)食者或飲水發(fā)嗆者，可應(yīng)

3、用鼻飼法，用量同口服量。對(duì)照組用藥：醒腦靜注射液，10ml/支，20ml/次，加入5％葡萄糖或0.9％氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次/日。兩組療程均為14天。兩組治療期間均給予基礎(chǔ)治療，必要時(shí)給予吸痰、吸氧，降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療；停用其他治療急性腦出血的藥物及可能影響觀察結(jié)果的藥物。 3．療效及安全性觀察兩組患者安全性檢查在治療的前一天和試驗(yàn)的第7、14天各觀察并記錄一次；療效觀察中的各項(xiàng)指標(biāo)則在治療的前后各進(jìn)行一次。

4、 4．統(tǒng)計(jì)方法用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．臨床神經(jīng)功能缺損程度療效比較：治療后治療組基本痊愈1例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步14例，無(wú)變化4例，惡化0例，總有效率為85.7％；對(duì)照組基本痊愈0例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步15例，無(wú)變化5例，惡化0例，總有效率為82.1％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率比較差別無(wú)顯著性(P＞0．05)。

5、 2．中醫(yī)證候療效的比較：兩組中醫(yī)證候均有不同程度的改善，用藥后治療組基本痊愈0例，顯效10例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為82.1％；對(duì)照組基本痊愈0例，顯效8例，有效14例，無(wú)效6例，總有效率為78.5％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組和對(duì)照組總有效率比較差別無(wú)顯著性(P＞0．05)。 3．兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、中風(fēng)病中醫(yī)證候及體征評(píng)分、中風(fēng)病臨床表現(xiàn)評(píng)分、總的生活能力狀態(tài)評(píng)分比較：兩組患者治療前后自身比較四項(xiàng)評(píng)

6、分的對(duì)比，經(jīng)檢驗(yàn)自身對(duì)比評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)；治療組與對(duì)照組治療后評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，說(shuō)明生大黃對(duì)中風(fēng)病的的改善有明顯療效。 4．兩組在治療前后頭顱CT檢查顯示出血量變化的比較：治療后兩組顱內(nèi)血腫均較治療前有一定的吸收，自身對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)；治療組與對(duì)照組顱內(nèi)血腫吸收情況對(duì)比不明顯，兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。說(shuō)明生大黃能幫助和加快顱內(nèi)血腫的吸收。 5．不良

7、反應(yīng)及毒副作用：治療組和對(duì)照組在臨床用藥期間均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及毒副作用。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(三大常規(guī)，心電圖，肝腎功能，凝血功能)在治療前后均未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的異常改變。說(shuō)明生大黃沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)及毒副作用。 結(jié)論： 本研究結(jié)果顯示：治療組生大黃和對(duì)照組醒腦靜注射液的臨床神經(jīng)功能缺損程度療效評(píng)分、中風(fēng)病中醫(yī)證候及體征評(píng)分、中風(fēng)病臨床表現(xiàn)評(píng)分、總的生活能力狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候療效比較、顱內(nèi)血腫吸收情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析