他汀類藥物在冠脈動脈旁路移植術(shù)后房顫發(fā)生中的作用的臨床研究.pdf

1、目的：冠狀動脈動脈旁路移植術(shù)已經(jīng)成為很多冠狀動脈嚴(yán)重狹窄不適宜內(nèi)科藥物治療或者介入治療的患者最佳的解決方案，冠狀動脈旁路移植術(shù)后房顫的發(fā)生率較高。房顫增加并發(fā)癥和死亡率主要表現(xiàn)在三個方面:心悸，增加患者的不適和焦慮感;房室不同步收縮，導(dǎo)致血流動力學(xué)失衡，甚至?xí)霈F(xiàn)充血性心力衰竭;左房內(nèi)血液瘀滯，導(dǎo)致血栓和腦卒中的風(fēng)險增大。最近的研究已經(jīng)表明，他汀類藥物具有多效性效應(yīng)，包括抗炎作用和房顫(AF)的預(yù)防作用。本研究的目的在于評估冠狀動脈術(shù)前

2、常規(guī)應(yīng)用他汀類藥物對冠狀動脈旁路移植術(shù)后房顫的發(fā)生率的影響。
　　方法：回顧性研究2010年8月至2014年6月間于我院因急性心肌梗死行冠狀動脈旁路移植術(shù)的患者共計221例患者隨機(jī)分為兩組，其中14例因術(shù)前就已存在房顫，4例行同期瓣膜替換的患者被排除在外。將納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，術(shù)前應(yīng)用他汀組（S組，n=77）和對照組(C組，n=126)。此外，將術(shù)后是否發(fā)生房顫作為患者術(shù)后終點事件的獨立預(yù)測因素。將患者分為兩組，術(shù)后發(fā)生房

3、顫組(AF組，n=54)和無房顫組(非AF組，n=149)。收集和回顧性分析患者資料。
　　結(jié)果：術(shù)后總的房顫的發(fā)生率為26％。術(shù)后他汀組患者房顫的發(fā)生率顯著低于對照組，（16％ VS33％，p值=0.005）。多因素分析顯示冠狀動脈旁路移植術(shù)后新發(fā)房顫的獨立預(yù)測因子分別是是CABG術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物治療([OR]0.327，95％可信區(qū)間[CI]0.107至0.998，P=0.05）和年齡(OR1.058，95％CI為1.004