針?biāo)帍?fù)合麻醉心臟手術(shù)圍術(shù)期機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)的臨床研究.pdf

1、目的：本研究以針?biāo)帍?fù)合麻醉及全麻下體外循環(huán)手術(shù)患者為研究對象，以圍術(shù)期血流動力學(xué)指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)（淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子）、β-內(nèi)啡肽水平及臨床預(yù)后（抗生素用量，ICU停留時間，住院天數(shù)，手術(shù)并發(fā)癥，住院費(fèi)用）作為評價指標(biāo)，探討針刺復(fù)合麻醉下對體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期免疫功能調(diào)節(jié)的影響，并提出可能存在的相關(guān)機(jī)制。 方法：選擇2008年6月至2009年1月上海市仁濟(jì)醫(yī)院擇期行體外循環(huán)房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、二尖瓣膜置換術(shù)及肺

2、動脈瓣膜狹窄切開術(shù)的病人30例。其納入排除標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)設(shè)計。隨機(jī)分為針?biāo)帍?fù)合TCI組（n＝15），單純TCI組（n＝15）兩組。采用隨機(jī)、盲法、陽性方法平行對照設(shè)計。采集圍術(shù)期血流動力學(xué)指標(biāo)、外周動脈血免疫學(xué)指標(biāo)（淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子）、β-內(nèi)啡肽水平及收集臨床預(yù)后數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：在相同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛深度下，針?biāo)帍?fù)合TCI組圍術(shù)期平均動脈壓、心率波動小于單純TCI組（p<0.05），術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于傳統(tǒng)全麻病人。針

3、刺對手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)的良好控制，使得針?biāo)帍?fù)合麻醉可以部分的改善體外循環(huán)手術(shù)對免疫功能的抑制（淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、細(xì)胞因子）。針?biāo)帍?fù)合麻醉對心臟手術(shù)圍術(shù)期免疫功能調(diào)節(jié)的可能與促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)（β-內(nèi)啡肽）釋放相關(guān)。針?biāo)帍?fù)合麻醉行心臟手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)部分要優(yōu)于傳統(tǒng)單純?nèi)樾呐K手術(shù)。 結(jié)論：在控制麻醉深度相同的條件下，針?biāo)帍?fù)合麻醉相對于單純TCI全麻，在圍手術(shù)期能有更好的循環(huán)狀態(tài)，部分改善圍術(shù)期免疫抑制，其機(jī)理可能與針刺