烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡≥65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開(kāi)始時(shí)將0.5萬(wàn)U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)

2、脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治?，?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測(cè)血漿內(nèi)TNF-α含量，用硫代巴比妥酸熒光法測(cè)定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高

3、(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-α濃度顯著升高(P<0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-α濃度顯著降低(P<0.01)；但