全直腸系膜切除結合盆腔自主神經保護對排尿功能影響的初步研究.pdf

1、。Y341939壘直腸系膜切除站臺盆腔自主神經偎護對排尿功能影響的初步研究分類號UDC：石河子大學碩士學位論文全直腸系膜切除結合盆腔自主神經保護9對排尿功能影響的初步研究研究生指導教師申請學位門類級別學科、專業(yè)名稱吳濤黃桂林教授丁國富教授倪振賢教授李志剛副教授醫(yī)學碩士外科學研究方向血管外科所在學院醫(yī)學院中國新疆石河子2006年6月叁童墅墨墮塑墮笙盒壘壁皂圭塑壘堡塑壁鱟墾墮墼墨墮塹塑生塹窒全直腸系膜切除結合盆腔自主神經保護對排尿功能影響的

2、初步研究InitialResearchontheInfluenceofUrinaryFunctionafterPANP(PelvicAutonomicNervePreservation)andTME(TotalMesorectalExcision)姓名：吳濤(外科掌)指導老師：黃桂林教授摘要目的外科手術是直腸癌的主要治療方法，但是由于手術時盆腔自主神經損傷，不可避免地會發(fā)生排尿功能障礙；全直腸系膜切除是當今世界治療直腸癌的金標準操作方式

3、；本研究的目的在于，初步探討在全直腸系膜切除基礎上保留盆腔自主神經治療直腸癌的方法以及對近期排尿功能的影響。研究對象和方法我科2005年行全直腸系膜切除結合盆腔自主神經保護的直腸癌患者20例，其中男性12例，女性8例，LAR術12例，APR術8例。所有病例均經病理檢查確診，其中腺癌19例(高分化2例，中分化17例)，鱗癌1例；腫瘤部位距肛門16cm以內，平均距離59cm腫瘤分期采用Dukes分期，DukesA期3例，DukesB期12例

4、，DukesC期5例；術前均未行放療、化療。手術以全直腸系膜切除原則為基礎，直視下銳性分離直腸后壁，分離直腸時注意進入正確的間隙。術中注意自主神經的位置及走行；根據(jù)腫瘤是否侵及神經，周圍淋巴結有無轉移而決定是否保留神經。主要保留的神經有①上腹下叢；②腹下神經；③盆叢：④盆內臟神經。所有病例術前7天，術后14天分別行尿流率、尿動力測定，收集尿隳率、殘余尿、逼尿肌收縮壓、排尿壓等結果。采用SPSSforWindowsVersion110統(tǒng)計