含血停搏液與晶體停搏液對(duì)嬰兒心肌保護(hù)的比較研究.pdf

1、目的：比較含血停搏液與晶體停搏液在嬰兒體外循環(huán)手術(shù)中對(duì)心肌保護(hù)的效果，探討更為安全有效的心肌保護(hù)方法。 方法：連續(xù)選取2006.6至2006.12于本院手術(shù)治療的室間隔缺損合并中重度肺動(dòng)脈高壓患兒30例，年齡4～8月，體重4～8Kg，將其隨機(jī)分為兩組：含血停搏液組(組Ⅰ，n=15)采用溫(32℃)血高鉀停搏液誘導(dǎo)停跳至心電圖呈一直線后再以冷血(4℃)高鉀停搏液灌注，間斷20分鐘半量復(fù)灌的心肌保護(hù)方法；晶體停搏液組(組Ⅱ，n=15

2、)采用單純冷(4℃)高鉀晶體停搏液單次灌注的心肌保護(hù)方法。記錄術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、輔助轉(zhuǎn)流時(shí)間及術(shù)后自動(dòng)復(fù)跳率、心律失常發(fā)生率、呼吸機(jī)使用時(shí)間、監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。記錄術(shù)前及主動(dòng)脈開放后第15、30、60、120、180、240分鐘的心率及各項(xiàng)血壓數(shù)值。以超聲心動(dòng)圖于術(shù)前及術(shù)后即刻測定左心室功能相關(guān)參數(shù)。于術(shù)前、主動(dòng)脈開放后5分鐘及第2、4、8、12、24小時(shí)分別抽血測定血漿肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

3、、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(CTnI)及心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)。 結(jié)果：兩組術(shù)前各項(xiàng)檢測數(shù)值均無差異。術(shù)后除體外循環(huán)時(shí)間和輔助轉(zhuǎn)流時(shí)間含血停搏液組明顯少于晶體停搏液組外(P＜0.01)，其他各項(xiàng)臨床指標(biāo)兩組間無差異。心超測定的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣血流E/A值、Tei指數(shù)，含血停搏液組均優(yōu)于晶體停搏液組(P＜0.05)。含血停搏液組在術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)肌酸磷酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白Ⅰ及心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白的檢測值都明顯低于晶體停