含不同比例自體血冷心臟停搏液對未成熟心肌保護作用研究.pdf

1、目的：
　　通過對比分析不同比例心臟停搏液在心臟直視手術中對未成熟心肌的保護效果，探討自體血冷心肌停搏液對未成熟心肌的保護機制。
　　方法：
　　隨機將280例非紫紺型先天性心臟病患兒分成5組：HTK液組、改良St·Thomas液、4∶1（自體血∶晶體）含自體血冷心臟停搏液組、1:1含自體血冷心臟停搏液組和1∶4含自體血冷心臟停搏液組。五組平均年齡(5.3±0.5)月，平均體重(6.1±0.3)kg。應用電子顯微鏡觀察

2、體外循環(huán)前后心肌線粒體超微結構的變化；對比分析體外循環(huán)前1 h及術后6 h、12 h及48 h肌鈣蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）；分別于體外循環(huán)及主動脈開放后5分鐘檢測心肌組織中超氧化物歧化酶（SOD）、髓過氧化物酶（MPO）及丙二醛（MDA）的水平；采用彩色多普勒超聲儀及無創(chuàng)心功能檢測儀評估術后心功能改變。
　　結果：
　　各組患兒體外循環(huán)前心肌線粒體評分，體外循環(huán)前1 h及術后48 h cTnI及CK

3、-MB，術前心肌SOD、MPO及MDA，術前LVEF及CI均無顯著性差異。術后A組心肌線粒體評分明顯高于其他組（p<0.05）， E組心肌線粒體評分高于其他三組（p<0.05），C、D組心肌線粒體評分無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；術后HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術后6 h及12 h cTnI及CK-MB較其他三組低，存在顯著差異（P<0.05）；HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術后1 h LVEF較其他三組高，存在顯

4、著差異(P<0.05)。術后A組SOD水平另外四組高、MPO及MDA水平較另外四組低（p<0.05）；E組SOD水平較其他三組高、MPO及MDA水平較另外三組低（p<0.05）；C、D組間SOD、MPO及MDA水平無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。A組術后1h左心室射血分數（LVEF）、CI明顯高于其他組（p<0.05），E組術后1h LVEF、CI高于其他三組（p<0.05），C、D術后1h LVEF、CI無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。<