由消化性潰瘍相關(guān)文獻(xiàn)探討中醫(yī)治療與處方用藥規(guī)律.pdf

1、研究背景: 迄今所知的人類歷史上最早的消化性潰瘍患者是20世紀(jì)80年代在中國發(fā)現(xiàn)的一具保存良好的男性古尸，該男性于一千多年以前在中國古代西漢時(shí)期死于胃潰瘍穿孔。最早有文獻(xiàn)記載的胃潰瘍見于15世紀(jì)(1例)和16世紀(jì)(3例)的尸體解剖報(bào)告。19世紀(jì)至20世紀(jì)初，消化性潰瘍的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)明顯增加，特別是自19世紀(jì)中葉以后，首先是胃潰瘍的發(fā)病率激增，10～20年以后十二指腸潰瘍的發(fā)病率也明顯增加，井在20世紀(jì)初超過胃潰瘍的發(fā)病率而

2、在消化性潰瘍中居主導(dǎo)地位，成為當(dāng)時(shí)西方國家最主要的疾病之一，約有10％的西方人在其一生中罹患消化性潰瘍?nèi)欢鴱?0世紀(jì)60年代起，消化性潰瘍的發(fā)病率在達(dá)到高峰之后，首先在西方發(fā)達(dá)國家開始明顯下降；在亞洲國家，其發(fā)病率出現(xiàn)下降趨勢(shì)比西方國家要晚，直到最近十幾年才開始下降。 除遺傳因素以外，至少有5種環(huán)境因素與消化性潰瘍的發(fā)病相關(guān)：即非甾體抗炎藥(NSAID)、幽門螺桿菌 (H.pylori)感染、吸煙、環(huán)境應(yīng)激和飲食習(xí)慣。二百多年來

3、，發(fā)病率的演變趨勢(shì)可用上述5種環(huán)境因素的變化來加以解釋。 消化性潰瘍(peptic ulcer)主要指發(fā)生于胃和十二指腸間的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用有關(guān)得名。 本病臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，但多數(shù)消化性潰瘍有慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)。上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛、或劇痛。 目的及意義:本研究試圖通過對(duì)國內(nèi)消化性潰瘍中醫(yī)療法的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過分

4、析其年代文獻(xiàn)量、文獻(xiàn)地區(qū)分布、期刊載文量、文獻(xiàn)研究類型、中醫(yī)治療方式等指標(biāo)來回顧國內(nèi)醫(yī)學(xué)治療消化性潰瘍的發(fā)展，并對(duì)當(dāng)前的研究現(xiàn)狀、治療規(guī)律以及存在的問題進(jìn)行分析，估測今后中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究趨勢(shì)，為進(jìn)一步研究提供一些依據(jù)和思路。 研究內(nèi)容和方法:由于消化性潰瘍的中醫(yī)治療既包括內(nèi)服治療，也包括局部用藥、經(jīng)絡(luò)療法、靜脈注射等，還包括綜合療法(內(nèi)外合治)，還有中醫(yī)治療方面的實(shí)驗(yàn)研究，但不含中醫(yī)綜述、西醫(yī)治療。為了防止文獻(xiàn)的遺漏，

5、盡量全面地檢索到符合研究標(biāo)準(zhǔn)的論文，不直接采用相關(guān)副主題詞檢索的方法，而是根據(jù)每篇論文的題錄、副主題詞、關(guān)鍵詞、摘要等元素，對(duì)所檢的5380篇論文逐篇進(jìn)行整理，從中共檢出與中醫(yī)治療相關(guān)的文獻(xiàn)1698篇。并去掉實(shí)際重復(fù)的，以及通過原文內(nèi)容查詢后確定與中醫(yī)治療無關(guān)或不純與中醫(yī)治療相關(guān)的論文205篇，一共獲得1394篇論文題錄。 本研究依據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析類目的一般要求和形成方法，先選取少量樣本作典型分析，最后確定分析類目。本文將從年代文

6、獻(xiàn)量、文獻(xiàn)地區(qū)分布、期刊載文量、文獻(xiàn)研究類型、中醫(yī)治療方式、辨證分型、辨證處方、辨證用藥、專方處方、專方用藥等幾方面進(jìn)行計(jì)量分析。 研究成果及結(jié)論:縱觀13年對(duì)消化性潰瘍的研究，大部分力量集中在中醫(yī)治療該病的臨床觀察上，中醫(yī)治療研究的文獻(xiàn)量亦顯示出良好的增長趨勢(shì)，成為消化性潰瘍中最大最集中的研究熱點(diǎn)。研究的地區(qū)分布呈明顯的不均衡狀態(tài)，文獻(xiàn)主要產(chǎn)出地分布在東部沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)及中部科研實(shí)力較強(qiáng)的地區(qū)，河北省成為國內(nèi)中醫(yī)藥治療消化

7、性潰瘍研究的核心地區(qū)。文獻(xiàn)的期刊分布亦主要以中醫(yī)藥類雜志為主，而消化?？坪湍c胃?？频碾s志這些專業(yè)性較強(qiáng)的刊物比例較低。中醫(yī)藥研究的報(bào)道雖然最多，但其雜亂程度也很嚴(yán)重，許多研究缺乏嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，也缺乏臨床檢驗(yàn)客觀化指標(biāo)，大多為自身治療前后對(duì)比，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所含比例不多，致其臨床療效不易評(píng)價(jià)。因而，中醫(yī)藥對(duì)消化性潰瘍的研究目前尚處于低水平重復(fù)階段，有待深入、規(guī)范、系統(tǒng)化。 消化性潰瘍中醫(yī)治療方式、途徑多樣，內(nèi)治思路上有