CTGF和nephrin在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎中的表達(dá)及其意義.pdf

1、[目的] 1、觀察CTGF及其上游因子TGF-β1和足細(xì)胞標(biāo)記蛋白nephrin在乙肝病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)腎組織中的表達(dá)情況，探討它們在HBV-GN進(jìn)展中的作用。 2、觀察nephrin在HBV-GN膜性腎病(HBV-MN)腎組織中的表達(dá)特點(diǎn)，研究HBV-MN中足細(xì)胞的損傷程度及意義。 3、研究影響HBV-GN預(yù)后的臨床與病理學(xué)指標(biāo)。 [方法] 1、回顧性分析87例HBV-GN患者的臨床

2、病理資料，采用免疫組化方法檢測腎活檢組織中CTGF、TGF-β1和nephrin的表達(dá)情況，并對其表達(dá)程度進(jìn)行半定量評分。 2、選擇同期腎活檢確診為HBV-MN患者35例，分析其臨床病理資料，并采用免疫組化方法檢測腎活檢組織中nephrin的表達(dá)情況，并對其表達(dá)程度進(jìn)行半定量評分。 3、選擇同期腎活檢確診為HBV-GN并有完整隨訪資料(隨訪時間≥2年)的患者66例，對影響預(yù)后的臨床病理指標(biāo)進(jìn)行單因素及多因素分析。

3、 [結(jié)果] 1、在HBV-GN腎組織中CTGF和TGF-β1的表達(dá)明顯高于正常對照組，且不同病理類型中CTGF和TGF-β1的表達(dá)有明顯差異，CTGF和TGF-β1在腎小管間質(zhì)區(qū)的表達(dá)與腎小管間質(zhì)病變評分成正相關(guān)，CTGF和TGF-β1在腎小球區(qū)的表達(dá)與腎小球病變評分成正相關(guān)。在HBV-GN腎組織中nephrin的表達(dá)強(qiáng)度明顯弱于正常腎組織，以足細(xì)胞病變?yōu)橹鞯牟±眍愋?MN+MPGN)nephrin表達(dá)程度<6的比例明顯高于非足

4、細(xì)胞病變的病理類型(MsPGN+IgAN)，在臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的患者腎組織中nephrin的表達(dá)明顯弱于非腎病綜合征患者，且在腎小球病變中，nephrin的表達(dá)與腎小球病變評分成負(fù)相關(guān)。 2、在HBV-MN的不同分期中nephrin的表達(dá)無顯著性差異，但是腎病綜合征組nephrin的表達(dá)量明顯低于非腎病綜合征組患者，且在不同等級的尿蛋白定量中其表達(dá)也有顯著差異。Spearman相關(guān)分析顯示nephrin與24h尿蛋白定量間存

5、在一定的負(fù)相關(guān)性。 3、在單因素分析中，CKD分期、腎小管間質(zhì)病變程度、TGF-β1及nephrin均顯示為影響預(yù)后的因素，最后Logic回歸分析后提示腎小管間質(zhì)病變程度和nephrin為獨(dú)立的影響因素，其中腎小管間質(zhì)病變程度是最重要的危險因子，而nephrin是最重要的保護(hù)因子。 [結(jié)論] 1、CTGF和TGF-β1可作為HBV-GN腎小管間質(zhì)病變程度的評判指標(biāo)；足細(xì)胞損傷是HBV-GN進(jìn)展機(jī)制之一，在HBV-

6、GN腎組織中nephrin表達(dá)下調(diào)是導(dǎo)致蛋白尿的重要原因。 2、在HBV-MN的腎組織中，nephrin表達(dá)下調(diào)，尤其在腎病綜合征患者的腎組織中nephrin表達(dá)程度下調(diào)更明顯，并與尿蛋白定量間存在一定的負(fù)相關(guān)，可見HBV-MN中nephrin表達(dá)下調(diào)與蛋白尿的產(chǎn)生密切相關(guān)。 3、影響HBV-GN預(yù)后的獨(dú)立因素是腎小管間質(zhì)病變程度和nephrin在腎組織中的表達(dá)程度，腎穿時腎組織中TGF-β1和nephrin的表達(dá)水平可