局部進(jìn)展期胰腺癌介入治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文局部進(jìn)展期胰腺癌介入治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究姓名：華宇明申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：倪泉興2001.4.30局部進(jìn)展期胰腺癌介入治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究文摘疆血管及腎小管內(nèi)見(jiàn)大量紅細(xì)胞、肺毛細(xì)血管及心肌明顯瘀血、出血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯病理改變；而實(shí)驗(yàn)組胰周脂肪中見(jiàn)大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)、出血及纖維素樣滲出，對(duì)照組無(wú)此病理改變；兩組犬小腸壁均呈淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)改變，而其胰腺實(shí)質(zhì)、肝臟、門(mén)靜脈及肝總動(dòng)脈則未見(jiàn)明顯病理改變。2

2、在56例患者共行了106次介入治療，除了2例發(fā)生輕度皮下血腫外無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，主要藥物副作用為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和脫發(fā)。介入治療能明顯控制疾病發(fā)展：通過(guò)對(duì)本組中33例未獲切除者的CT隨訪，根據(jù)腫瘤縮小程度來(lái)衡量疾病緩解情況，顯示腫瘤達(dá)到完全緩解者1例(30％)，部分緩解者124；](364煳，輕微緩解者8例(242％1，總體緩解率為636％；疾病呈穩(wěn)定狀態(tài)者7例(212％)；疾病進(jìn)展者5例(152％)。介入治療后患者的手術(shù)切除率(4

3、】1％)，高于1989年～1998年2ll例術(shù)前未接受介入治療患者(218％)。介入治療胰腺癌可以增加促凋亡基因Bax的表達(dá)，減少抑凋亡基因Bcl2的表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。健擇組的腹痛緩解率(773％)明顯高于常規(guī)組(407％)。介入治療后患者血清腫瘤標(biāo)記物CAl99、CA50、CAl25和CA242水平呈明顯下降趨勢(shì)，其中CAl99、CA50和CA242的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。經(jīng)過(guò)2年的隨訪，介入一手術(shù)切除一介入者平均生存期為184“月，

4、l、2#生存率分別為891％和339％；脊入治療作為姑息性治療者平均生存期為144“月，1年生存率為678％X結(jié)論：介入冶療使藥物在靶器官的濃度明顯增加，延長(zhǎng)在體內(nèi)的滯留時(shí)間，減少全身毒性作用，因此能明顯控制局部進(jìn)展期胰腺癌的發(fā)展，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤生長(zhǎng)，使腫瘤縮小或消失：提高手術(shù)切除率，使部分原先認(rèn)為無(wú)根治希望的中晚期胰腺癌患者獲得切除或根治，大大提高這部分患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間，尤其是健擇能夠明顯改善患者的疾病相關(guān)癥狀