腰椎間盤突出癥神經(jīng)根受卡壓的DTI評價，與術(shù)前VAS評分、術(shù)中神經(jīng)根水腫程度之間的關(guān)系.pdf

1、背景傳統(tǒng)MRI在腰椎間盤突出癥的診斷上存在著假陽性率和假陰性率，臨床腰神經(jīng)根疼痛和腰椎MRI的表現(xiàn)上存在不一致性，而且這種不一致性并不少見，針對腰神經(jīng)卡壓的新的診斷工具正迫切需要。DTI已被用于評估周圍神經(jīng)受壓卡壓紊亂如腕管綜合征等。最近，DTI及FT技術(shù)被應用于椎間盤突出或椎間孔狹窄所致的單側(cè)、孤立性L5、S1椎神經(jīng)根疼痛的患者中，證實了DTI及FT被用于腰神經(jīng)根的可能性。
　　目的(1)證明在3.0T西門子MR上腰神經(jīng)根DTI

2、成像的可行性;(2)測量并評估單側(cè)腰椎間盤突出及健康志愿者腰神經(jīng)根的FA值之間的差異;(3)找出卡壓神經(jīng)根FA值的改變、患者疼痛視覺模擬評分(Visual analogic scale，VAS)與術(shù)中卡壓神經(jīng)根水腫程度之間的關(guān)系。
　　材料和方法21例單側(cè)腰椎間盤突出引起單側(cè)腰神經(jīng)根癥狀并行手術(shù)治療的患者和19例健康志愿者分別行腰椎的西門子3.0T常規(guī)MR成像及DTI成像，在西門子后處理工作站上測量每個患者和志愿者DTI圖像上雙側(cè)

3、L3-S1神經(jīng)根的FA值，并且評估患者術(shù)前的VAS評分，術(shù)中由兩個或兩個以上主治職稱及以上的骨科醫(yī)生評估患側(cè)神經(jīng)根的水腫程度，主要是根據(jù)病變神經(jīng)根的顏色、緊張程度、粗細來。
　　結(jié)果在所有正常志愿者中，從L3-S1神經(jīng)根在同一節(jié)段左右兩側(cè)神經(jīng)根平均FA值沒有明顯差異(P＞0.05);在所有實驗組單側(cè)腰椎間盤突出引起單側(cè)神經(jīng)根癥狀的患者中，受累腰神經(jīng)根的平均FA值較對側(cè)完整未受累側(cè)腰神經(jīng)根的FA均值更低，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

4、。VAS評分與神經(jīng)根紅腫程度在P＜0.01水平上存在顯著的正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.871; VAS評分與改變的FA值在P＜0.05水平上不存在顯著相關(guān)性;神經(jīng)根紅腫程度與改變的FA值在P＜0.05水平上也不存在顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論 DTI比常規(guī)腰椎MR序列在診斷腰椎間盤突出致腰神經(jīng)根受累時具有更高的敏感性和特異性，可以成為診斷腰神經(jīng)根受累的潛在影像學工具，在受累的腰神經(jīng)根中可以發(fā)現(xiàn)定量參數(shù)FA值有意義的減低。對于單側(cè)腰椎間盤突出