鐵劑和促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合應(yīng)用對婦科貧血患者圍術(shù)期異體血需求的影響.pdf

1、目的探討靜脈聯(lián)合應(yīng)用鐵劑和促紅細(xì)胞生成素對婦科貧血患者圍術(shù)期異體血需求的影響。
　　方法在通過本院醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)后，選取本院2012年8月至11月婦科擇期手術(shù)的子宮肌瘤貧血患者60例。包括14例欲行全子宮切除術(shù)患者，22例欲行子宮部分切術(shù)以及24例欲行子宮肌瘤挖除術(shù)患者。隨機(jī)分成對照組30例、蔗糖鐵和人重組紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)組（實(shí)驗(yàn)組）30例。入組條件為:沒有心臟、腎臟、肝臟疾病、非過敏體質(zhì)，自愿接受子宮肌瘤手術(shù)，

2、估計(jì)術(shù)中失血量＜400 ml，年齡28～55歲，術(shù)前70g/L≤血紅蛋白(Hb)≤100g/L者。有以下情況者予以排除:對EPO過敏者，不可控制的高血壓（血壓＜160/110 mmHg）者，有明顯甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)者，各種急慢性感染者，慢性消耗性疾病者，有慢性腎功能不全或肝腎綜合征者，發(fā)現(xiàn)術(shù)中失血量＜400 ml者。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前以及手術(shù)當(dāng)日皮下注射人促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)各5000IU，同時靜脈注射蔗糖鐵。少白紅細(xì)胞的輸入指南適

3、用于每個患者（不論組別）:當(dāng)Hb在70-79 g/L時輸注少白紅細(xì)胞1個單位，當(dāng)Hb在60-69 g/L時輸注少白紅細(xì)胞2個單位，然而，當(dāng)血紅蛋白低于60 g/L時或者有嚴(yán)重的貧血臨床癥狀時（如低血壓、心動過速、呼吸急促、眩暈、虛弱等），應(yīng)立即輸血，并應(yīng)從本實(shí)驗(yàn)中剔除。嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，記錄患者術(shù)前4天、術(shù)日、術(shù)后第1、3、5天（記為-4，0.+1.+3，+5）的實(shí)驗(yàn)室檢查[包括血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(Hct)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比(

4、RET％)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血清鐵蛋白(SF)、紅細(xì)胞輸入量及相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后1個月電話隨訪并記錄復(fù)查的血紅蛋白值。
　　結(jié)果圍術(shù)期實(shí)驗(yàn)組Hb、Hct、RET百分比在0、+1、+3、+5天與對照組相比顯著增高(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的鐵蛋白與對照組相比顯著增高(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組僅有2例接受異體輸血，且每人1U，平均為0.07U/例;對照組10例輸血，共20U，平均為0.67U/例，實(shí)驗(yàn)組異體輸血率顯著降低(P＜0.