超聲微泡造影劑在診斷超聲輻射下對兔睪丸急性完全扭轉復位后的影響.pdf

1、目的:探討超聲微泡造影劑（Sonovue)在診斷超聲輻射下，不同劑量、不同成像模式下對兔睪丸急性單側完全扭轉復位后的影響和相關機制。
　　方法:70只成年健康大白兔隨機分成10個小組，每組7只，缺血復灌后即刻取材組（S1、A1、B1、C1、D1）；24h取材組（S2、A2、B2、C2、D2）。選擇左側睪丸進行完全結扎手術，完全阻斷動靜脈血流3h，達到缺血時間后解除結扎，S1、S2為直接復灌無造影劑組，A1、A2為小劑量（0.1ml

2、/k g）常規(guī)造影劑組，B1、B2為大劑量（1ml/kg）常規(guī)造影劑組，C1、C2為小劑量（0.1ml/kg）造影劑爆破組，D1、D2為大劑量（1ml/kg）造影劑爆破組。各組術前、復灌后及24h取材組取材前分別進行雙側睪丸超聲造影，分析各組造影參數：到達時間（AT）、速度參數（β)、峰值時間（TTP）、峰值基礎強度差（PBD)、峰值減半時間（DT/2）的變化。再灌注后，即刻取材組即刻取材，24h取材組經標準飼養(yǎng)1天后切除術側睪丸。觀察

3、睪丸的大體標本，組織切片光鏡下病理變化（HE染色），進行Johnsen’s評分，電鏡下觀察超微結構變化，檢測睪丸組織MDA含量及SOD活性，Western blot檢測睪丸生精上皮細胞中Caspase-3、Bax的表達情況，Tunel法檢測細胞凋亡指數（AI），并對各組進行對比研究。
　　結果:1.術前各組術側睪丸超聲造影參數組間無顯著差別（P>0.05）。解除結扎后即刻常規(guī)造影組中大劑量及小劑量的超聲造影結果顯示造影參數β、TT

4、P均無顯著的差別（p>0.05），大劑量組AT縮短、DT/2顯著延長（p<0.05），PBD顯著的增高（p<0.05）。24h取材組中D2組TTP及DT/2較其他組顯著延長（P>0.05），PBD顯著下降P>0.05），時間強度曲線上表現為“峰值較低且后移”。
　　2.24h取材組SOD含量較即刻取材組明顯降低，MDA含量明顯升高（(P<0.05）。C2組SOD較S2組輕微降低，MDA輕微升高但差值無統計學差別（P>0.05），D

5、2組的SOD較其他組顯著降低，MDA升高(P<0.05）。
　　3.鏡下，即刻取材組間Johnsen’s評分無明顯差別（P>0.05）。復灌后24h取材組中，各組術側睪丸的Johnse n’s評分均低于即刻取材組，A2、B2、C2組術側睪丸Jo hnse n’s評分較S2組無差別（P>0.05），但顯著低于D2組（P<0.05）。S1、A1、B1組術側睪丸間質可見部分小血管輕度的擴張，未見明顯的出血、血栓形成。而C1、D1組可見血

6、管擴張，淤血，部分小血管內可見血栓形成。光鏡和電鏡下生精細胞出現嚴重的分化成熟障礙。
　　4.Tunel凋亡指數和Western blot檢測顯示，缺血復灌后即刻取材各小組間生精細胞凋亡差別無顯著意義（P>0.05），復灌后24h各小組凋亡指數（AI）和促凋亡蛋白較即刻取材組明顯升高（P<0.05）。C2組AI，Bax和caspase-3較S2、A2、B2組輕微上調，但差別無顯著性意義（P>0.05）。D2組較其他各組AI，Bax

7、和caspase-3顯著上調（P<0.05）。
　　結論:1.彩色多普勒超聲可對急性睪丸完全扭轉做出準確的診斷，超聲造影時間-強度曲線（TIC）可間接反應復位后睪丸內微循環(huán)狀態(tài)，指導下一步的治療;
　　2在診斷超聲輻射下，常規(guī)造影和小劑量造影劑爆破時并未增加缺血睪丸的損傷，但大劑量超聲造影劑爆破成像時可加重缺血睪丸的損傷；
　　3.在體研究中，微泡增強的聲空化主要作用于微血管壁，引起微循環(huán)障礙導致實質細胞損傷。相關機制