中西醫(yī)結(jié)合治療消渴(2型糖尿病)經(jīng)濟學(xué)評價.pdf

1、安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)為臨床合理用藥四個重要評價因素，而關(guān)于經(jīng)濟學(xué)評價的研究為其最為薄弱的方面，經(jīng)濟學(xué)評價成果可以為臨床治療優(yōu)選治療方案提供參考，尋找成本與收益之間的平衡點，從而更好地利用有限的醫(yī)療資源，減少衛(wèi)生資源浪費。
　　通過對消渴住院患者病歷進行回顧性研究，從經(jīng)濟學(xué)的角度對影響住院費用的主要因素、降糖藥物的利用情況、治療方案的選擇等三個方面進行研究。采用多因素線性逐步回歸分析對影響總住院費用主要因素及相關(guān)因素影響的強度進行

2、分析；藥物利用情況的分析采用的檢測指標為藥物利用指數(shù)(DUI)，以評價藥物利用指數(shù)是否符合相關(guān)要求判定用藥合理性；對收集到能進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價的治療方案進行評價，治療方案涉及兩方面的內(nèi)容，中西醫(yī)治療組、注射用胰島素治療組。
　　影響住院費用的主要因素篩選進入回歸方程的自變量依次為：糖尿病并發(fā)癥數(shù)量、住院天數(shù)、總并發(fā)癥數(shù)量（糖尿病并發(fā)癥數(shù)量與其他并發(fā)癥數(shù)數(shù)量之和）、年齡?；貧w方程，Y=0.027X2+0.019X10+0.096X1

3、1+0.007X8+8.621；中醫(yī)治療對消渴的中成藥注射劑排在前三位的依次為：補益肝腎的刺五加注射液、活血化瘀的苦碟子和紅花黃注射液。藥物利用指數(shù)(DUI)值伏格列波糖分散（易能）=1.1，其余藥物均小于等于1.0；中西醫(yī)結(jié)合治療組（刺五加注射液+生脈注射液+米格列醇）、西醫(yī)治療組（阿卡波糖）兩組治療方案經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示其臨床有效率之間無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），藥物經(jīng)濟學(xué)評價分析方法為最小成本分析。中西醫(yī)結(jié)合治療組成本為1159

4、.27，西醫(yī)治療組成本為1211.48元；藥物經(jīng)濟學(xué)評價分析方法確定成本-效果分析，三組治療方案的FBG、2hPBG成本效果比依次為：55.25、76.48、61.60、57.84、69.82、68.44。DUI值顯示降糖藥使用情況基本合理；藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療方案優(yōu)于西醫(yī)治療，胰島素治療最佳方案為優(yōu)泌樂50。
　　通過對消渴住院患者病歷進行經(jīng)濟學(xué)評價，為有效地預(yù)防糖尿病病情進一步惡化、合理使用中西藥降糖藥物、優(yōu)選