中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、目的： 對(duì)金匱腎氣丸合水陸二仙丹聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病臨床腎病期的療效及安全性進(jìn)行臨床研究。通過(guò)與單純西藥治療作對(duì)比觀察，客觀評(píng)價(jià)金匱腎氣丸合水陸二仙丹治療糖尿病腎病臨床腎病期的療效，進(jìn)一步檢測(cè)本方藥的安全性，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)． 方法： 選取64例糖尿病腎病臨床腎病期患者，均為我院2006年2月-2008年2月門(mén)診、住院患者，中醫(yī)辨證屬脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛證。采用隨機(jī)、平行對(duì)照的原則分為對(duì)照組(32例)、實(shí)驗(yàn)

2、組(32例)．兩組患者治療前年齡、性別、病程、主要中醫(yī)癥狀等比較均無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。兩組患者均給予糖尿病健康教育，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(0.6g/kg.d)，對(duì)照組采用西藥治療：即用纈沙坦(代文)控制血壓，格列喹酮(糖適平)控制血糖，氟伐他汀(來(lái)適可)調(diào)血脂；實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用中藥辨證施治，對(duì)脾腎氣虛證型予金匱腎氣丸合水陸二仙丹加黨參、白術(shù)、黃芪，對(duì)脾腎陽(yáng)虛證型予金匱腎氣丸合水陸二仙丹加干姜、杜仲

3、、仙靈脾，對(duì)有瘀血癥狀患者，可加用丹參、紅花、益母草等活血化淤藥．中藥水煎服，每日一劑，分兩次服，200ml/次，30天為1個(gè)療程． 觀察指標(biāo)及方法：觀察治療前后主要臨床癥狀、體證，記錄不良反應(yīng)，填寫(xiě)臨床觀察表。治療前、一療程結(jié)束后查24小時(shí)尿蛋白、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，治療前及用藥結(jié)束后查血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0版本進(jìn)行分析，顯著水平取α=0.05.所有統(tǒng)

4、計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05表示所檢驗(yàn)的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.對(duì)照組治療臨床腎病期在減少蛋白尿方面，顯效11例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率75.00％；實(shí)驗(yàn)組顯效11例，有效14例，無(wú)效7例，總有效率78.13％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間總療效有顯著差異(P<0.05)。 2.相關(guān)中醫(yī)癥狀總積分比較，同組內(nèi)治療后與

5、治療前比較有顯著性差異(P<0.05)，兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均明顯減少。一療程結(jié)束后兩組間中醫(yī)癥狀積分比較有顯著性差異(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組。 3.在相關(guān)中醫(yī)癥狀改善上，兩組患者的相關(guān)中醫(yī)癥狀在治療后均較治療前有顯著改善(P<0.05)。一療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組在改善倦怠乏力、腰膝酸軟、浮腫等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 4.治療前后，兩組患者的血糖均有改善，兩組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

6、 5.安全性檢測(cè)：經(jīng)安全性檢測(cè)，本方藥對(duì)患者的血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能等均無(wú)不良影響，治療前有異常的，治療后無(wú)加重。在臨床應(yīng)用中所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)及過(guò)敏現(xiàn)象。 結(jié)論： 金匱腎氣丸合水陸二仙丹聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病臨床腎病期，可改善腎功能、減少蛋白尿，能明顯改善夜尿頻多、倦怠乏力、腰膝酸軟、手足畏寒、浮腫等中醫(yī)癥狀，并且使用安全，無(wú)毒副作用，說(shuō)明金匱腎氣丸合水陸二仙丹治療糖尿病腎病臨床腎病期有一定療效，值得進(jìn)一步