多中心肝癌綜合介入微創(chuàng)治療的臨床療效研究.pdf

1、肝癌是世界上發(fā)病率及死亡率較高的一種惡性腫瘤。較多患者就診時(shí)呈現(xiàn)多發(fā)病灶，其來(lái)源于肝癌的多中心發(fā)生和肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移。手術(shù)根治性切除雖是治療肝癌的首選方法，但其對(duì)于多中心型肝癌的治療療效多不確切，臨床常用介入微創(chuàng)治療多中心型肝癌。肝癌的介入微創(chuàng)治療方法主要包括肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)、門(mén)靜脈化療栓塞(PVCE)、經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無(wú)水乙醇治療(PEI)、射頻消融(RFA)、放射性碘粒子植入術(shù)、微波治療等，其療法繁多，在提高患者生存率方面具有

2、較好的療效，但各種方法有利有弊。故多種介入微創(chuàng)治療聯(lián)合應(yīng)用可彌補(bǔ)彼此的不足，為肝癌的治療及總體預(yù)后提供一定的理論依據(jù)。
　　目的:回顧性分析比較單純行肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)、肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融(RFA)、肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融(RFA)及125I粒子植入術(shù)三組介入微創(chuàng)治療多中心型肝癌的臨床療效，以期探尋更有效的綜合介入治療方案，進(jìn)而提升臨床治療多中心性肝癌的效果，延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期及總生

3、存期。
　　方法:回顧性分析2009年8月至2014年12月期間在我院影像診療介入中心行介入微創(chuàng)治療多中心型肝癌的病例，記錄病人的一般臨床資料、腫瘤的影像學(xué)信息、無(wú)進(jìn)展生存期及總生存期。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合本研究的A組(TACE)病例29例，B組(TACE+RFA)34例，C組(TACE+RFA+125I)29例。將A組作為對(duì)照組，比較A、B、C三組介入治療方案的臨床療效。以改良RECIST標(biāo)準(zhǔn)(mRECIST)和肝癌

4、診療規(guī)范為評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，治療術(shù)前、術(shù)后均行超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，觀察并分析介入術(shù)后1個(gè)月及隨后每2-3個(gè)月患者復(fù)查的影像學(xué)數(shù)據(jù)，來(lái)評(píng)估腫瘤縮小壞死率;對(duì)比三組介入治療術(shù)后半年、1、2、3年患者的無(wú)進(jìn)展生存期及總生存期，評(píng)估介入治療的效果。
　　結(jié)果:三組介入治療方法相比，TACE+RFA組及TACE+RFA+125I組腫瘤縮小率分別為76.47％、75.86％，均高于單純TACE組51.72％;且TACE+RFA組

5、與單純TACE組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而TACE+RFA+125I組與單純TACE組間無(wú)明顯差異。在患者腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期，TACE+RFA+125I組與單純TACE組有一定的差異(P＜0.05)。三組治療方法對(duì)患者總生存期均有明顯差異，以TACE+RFA+125I組最為顯著(P＜0.001)。
　　結(jié)論:本研究采取的三種治療多中心肝癌的方法，均有一定的臨床療效。三組治療相比，TACE+RFA組腫瘤縮小率療效高于單純T