128層MSCT冠狀動(dòng)脈成像研究-斑塊成分分析和支架置入后隨訪的評(píng)價(jià).pdf

1、本文總要從以下幾個(gè)部分展開論述：
　　 第一部分:128層MSCT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)及其影響因素
　　 目的:探討128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的影響因素,以提高成像的質(zhì)量。
　　 方法:對(duì)臨床擬診為冠狀動(dòng)脈疾患的744例注射對(duì)比劑前心律整齊的患者行128層螺旋CT,心電門控回顧性掃描,并對(duì)影響成像質(zhì)量的常見因素(心率、呼吸、對(duì)比劑注射方式等)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:744例患者中,冠狀動(dòng)脈顯示優(yōu)良者右冠

2、狀動(dòng)脈(RCA)占91.3％,左前降支(LAD)占90.7％,左旋支(LCX)占88.6％。10例(約占1.3％)因注射對(duì)比劑后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐膭?dòng)過速致冠狀動(dòng)脈顯示極差不能滿足診斷。
　　 結(jié)論:128層螺旋CT對(duì)心律整齊,注射對(duì)比劑后心率≤70次/分的患者,注意克服各種成像質(zhì)量因素的影響,一般可以獲得較高質(zhì)量的圖像,是無創(chuàng)性篩查冠心病的有效方法,具有較重要的臨床意義。
　　 第二部分:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分分析以

3、及與冠狀動(dòng)脈狹窄關(guān)系的研究
　　 目的:采用128層螺旋CT(MSCT)分析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分以及引起的管腔狹窄程度,并與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)128層螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。
　　 方法:采用西門子SOMATOM Definition AS MSCT對(duì)227名患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈檢查,其中行冠狀動(dòng)脈造影CAG35例。測(cè)量所檢出斑塊的CT值,比較不同性質(zhì)斑塊引起管腔狹窄的程度;與CAG對(duì)比,統(tǒng)

4、計(jì)分析128層螺旋CT對(duì)患者冠脈狹窄診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值,并計(jì)算兩種方法測(cè)量管腔狹窄程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:①斑塊成分分析:227例患者中,軟斑塊有62處,CT值為(45±20)HU,中間斑塊75處,CT值為(110±12)HU,鈣化斑塊158處,CT值為(654±219)HU,3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②鈣化斑塊引起管腔輕度狹窄較多,中、重度狹窄中非鈣化斑塊較多。③128層螺旋CT與

5、CAG兩種方法診斷管腔狹窄的相關(guān)性較高(r=0.887,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:128層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分以及由其引起的管腔狹窄,其測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、可信,有一定的臨床實(shí)用意義。
　　 第三部分:冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后的隨訪評(píng)價(jià)研究
　　 目的:探討128層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后隨訪中的價(jià)值。
　　 方法:回顧性分析67例患者114枚冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后的效果。
　　 結(jié)

6、果:術(shù)后1年內(nèi)6枚支架壁鈣化,局部輕度狹窄,狹窄度約20％,2枚支架近端血管狹窄;1-2年內(nèi)2枚支架管壁鈣化,管腔輕度狹窄,狹窄度約30％;2-3年內(nèi)1枚支架完全閉塞,3枚支架管壁鈣化鈣化,管腔狹窄度約50％;3-5年內(nèi)6枚支架壁鈣化伴管腔狹窄,狹窄度約45％,4枚支架近段管腔明顯狹窄,并伴混合型密度斑塊,狹窄度在30％-60％之間;5年以上有2枚支架壁鈣化伴狹窄,狹窄度約25％左右,2枚支架近端血管狹窄(狹窄度約65％)。114枚支架