64層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)的研究.pdf

1、目的：冠心病(coronary heart disease，CHD)是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病之一。長(zhǎng)期以來(lái)，診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”依然是選擇性冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography，CAG)，但它屬于有創(chuàng)性檢查，價(jià)格昂貴，且病人難以接受復(fù)查。回顧性心電門(mén)控多層螺旋CT(multislice computed tomography，MSCT)的出現(xiàn)，極大推動(dòng)了無(wú)創(chuàng)冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的發(fā)展。本研究通過(guò)與選擇性冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照，

2、探討64層螺旋CT評(píng)價(jià)斑塊性質(zhì)和斑塊穩(wěn)定性的價(jià)值及作用。 方法：選擇2006年10月至2007年10月我院住院患者136例，患者分為慢性穩(wěn)定型心絞痛組(stable angina pectoris，SA)和不穩(wěn)定型心絞痛組(unstable angina pectoris，UA)。兩組臨床基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均行冠狀動(dòng)脈造影檢查和64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，對(duì)主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度及其內(nèi)的斑塊性質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。斑塊的CT值單位為

3、HU (HounsfieldUnits)。根據(jù)CT值將斑塊區(qū)分為軟斑塊(14+26)Hu、混合斑塊(91±21)Hu 和鈣化斑塊(419±194)Hu。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.136例患者的1768(136×13)段冠狀動(dòng)脈節(jié)段中，冠狀動(dòng)脈圖像優(yōu)良，能滿(mǎn)足影像學(xué)評(píng)價(jià)的血管1216段(1216/1768，68.8％)。2.CAG查出病變支數(shù)264支，MSCT查出病變支數(shù)241支，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P=0.107＞0.05)。與CAG比較，64MSCT的敏感性為83.8％，特異性8.8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.2％，陰性預(yù)測(cè)值98.3％。3.兩組患者冠脈內(nèi)共檢測(cè)到388個(gè)斑塊，兩組之間的斑塊數(shù)目差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；UA組與SA組斑塊在冠脈內(nèi)分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；UA組以軟斑塊為主，鈣化斑塊次之；SA組以鈣化斑塊和混合斑塊為主，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。4.軟斑塊主要分布在輕度狹窄的病變中