腹腔鏡膽囊切除術后膽總管擴張的臨床研究.pdf

1、目的：研究腹腔鏡膽囊切除術后膽總管直徑的變化，探討膽總管有無代償性擴張及其擴張的原因、處理和預防。 方法：收集山東大學齊魯醫(yī)院2008年1月至2008年6月收治的150例膽囊切除患者的術前術后的病案資料。術后隨訪15～180天不等，術后行B超檢查。將同一病人術前、術后CBD直徑作為一個配對資料，測得數(shù)據均數(shù)間比較采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。 結果：1.150例病人中，失訪20例，手術后6例有臨床癥狀的B超提示

2、膽總管輕度擴張，均不列入統(tǒng)計分析。4例膽總管生理代償性，占3.07％，無特殊處理后自愈。1例膽總管下段結石，占0.77％，行膽總管切開取石，T管引流術后治愈。1例Oddis括約肌功能不良，占0.77％，行EST治愈。2.124例術后病人行膽囊切除術后不同時間CBD直徑的變化情況。CBD直徑在術后半個月就開始增大，這種增大一直持續(xù)到術后3個月。3個月后CBD直徑變化不大。術前CBD直徑平均為5.3mm，術后為5.9mm，經統(tǒng)計學處理，其差

3、異有顯著性意義（P<0.01），但CBD直徑仍在正常范圍內。3.在86例術后超聲復查中發(fā)現(xiàn)，術后2～3個月的CBD直徑明顯較術后15～30天者擴張，而術后3～6個月的CBD直徑則變化不大，20例3次超聲復查也是同樣的發(fā)現(xiàn)。這提示膽囊切除術3個月后CBD直徑不再擴張。 結論： 1.LC術后CBD直徑在術后半個月就開始增大，這種增大一直持續(xù)到術后3個月。3個月后CBD直徑達穩(wěn)定，且CBD直徑仍在正常范圍內。 2.LC