下鼻甲外側(cè)壁部分切除聯(lián)合骨折外移術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的探討.pdf

1、目錄摘要0000000000000000000000001前言O(shè)OOOOO000000””2日l(shuí)J舌”‘““”””””””Z資料與方法4結(jié)果060000000000”””“6討論ooooooaoo0o8參考文獻(xiàn)11英文摘要0OOOOOOO00o0000013致射00000014略縮詞表000000000QO000000000000OO0015論文原創(chuàng)性聲明OOOOOOQO016附：綜述0OOOQOO0000000017—】I‘●—■一翮

2、『岙慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉一頭頸外科的常見病之一，其主要病因是下鼻甲肥厚。針對(duì)這一病因，往往采取手術(shù)治療。涉及下鼻甲的手術(shù)方式繁多，手術(shù)名稱和應(yīng)用時(shí)間如下：電凝手術(shù)(18451880)、化學(xué)凝固法(1869—1890)、完全切除(1882)、外移骨折(1904)、粘膜下切除(1906—1911)、破壞成形手術(shù)(1930—1953)、激素注射(1952)、硬化劑注射(1953)、翼管神經(jīng)切除術(shù)(1967)、冷凍手術(shù)(1970)、下鼻甲整

3、形術(shù)(1982)、激光手術(shù)(1977)、電動(dòng)器械輔助手術(shù)(1994)、射頻手術(shù)(1998)等。目前，各種手術(shù)方式和療效仍存在爭(zhēng)議n1。近來(lái)有專家評(píng)述下鼻甲粘膜下切除術(shù)或骨折外移術(shù)既能縮小下鼻甲體積，又能保護(hù)下鼻甲粘膜而且術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快，是目前最佳的手術(shù)方式之一乜1。這些術(shù)式解除疾苦又能保護(hù)下鼻甲的功能，我們稱之為功能性下鼻甲手術(shù)瞳1。隨著鼻科學(xué)的發(fā)展，功能性下鼻甲手術(shù)越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的重視。在實(shí)施下鼻甲手術(shù)時(shí)，下鼻甲組織中可供

4、我們切除的部分有粘膜、粘膜下層、骨膜及下鼻甲骨質(zhì)等，利用這些被切除的組織所占用的空問(wèn)來(lái)拓寬鼻腔的氣流主要通道一總鼻道口1，達(dá)到解決鼻塞的目的。當(dāng)然也可以利用其他的空間，比如下鼻道頂部的空間。下鼻甲外側(cè)壁部分切除聯(lián)合骨折外移術(shù)是切除下鼻甲外側(cè)壁部分粘膜和粘膜下組織，保留下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜的完整性，并把下鼻甲骨外移。該手術(shù)利用了下鼻甲外側(cè)壁部分所占用的空間和下鼻道頂部的空間，拓寬鼻道，改善鼻腔通氣。從生理學(xué)角度觀察下鼻甲：①下鼻甲粘膜和粘膜下

5、層有重要的生理功能，如對(duì)吸入空氣的加溫、加濕、濾過(guò)、清潔作用以及粘膜下的海綿竇對(duì)鼻阻力的調(diào)節(jié)作用；②由于鼻阻力的存在，通過(guò)鼻腔的氣流分層流和湍流兩部分。層流，即氣流向后上方呈弧形向后鼻孔散開，此氣流是鼻腔氣流的大部分；湍流，即氣流在鼻域后方形成的不規(guī)則漩渦，是吸入氣流的小部分【4J。因通過(guò)鼻腔的氣流中層流是主要部分，故下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜與鼻腔氣流接觸較多，下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜比外側(cè)壁厚，這也是可能代償作用的原因。因此，在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保護(hù)好粘膜