日?；顒?dòng)中掌指關(guān)節(jié)壓力變化對(duì)第五掌骨頸斜形骨折內(nèi)固定術(shù)后的生物力學(xué)影響.pdf

1、目的：建立多個(gè)正常人類的第五掌骨頸模型，以及骨折內(nèi)固定術(shù)后模型，研究不同模型在日?；顒?dòng)掌指關(guān)節(jié)壓力下的第五掌骨頸生物力學(xué)變化，并探討其規(guī)律。
　　 方法：選取符合篩選條件的年輕男性及女性共10例，對(duì)每一例的研究部位均進(jìn)行CT掃描，將掃描的CT數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)三維有限元等一系列軟件進(jìn)行模型重建，按照標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)的骨折面，并裝配假體。對(duì)各種模型進(jìn)行生物力學(xué)分析，并將觀察到的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)

2、果：梯形圖:1.正常第五掌骨頸組位移變化值從0.0078cm逐漸增長(zhǎng)為0.0541cm，變化梯度近似于線性;壓力變化值從0.340KP逐漸增加為3.054KP，變化梯度類似于對(duì)數(shù)圖，壓力變化在40N-80N之間較快。2.第五掌骨頸部骨折鋼板內(nèi)固定組位移變化值從0.0068cm逐漸增長(zhǎng)為0.0556cm，變化梯度呈近似線性;壓力變化值0.220KP-1.0KP，變化梯度類似線性。3.第五掌骨頸部骨折克氏針組位移變化值從0.0092cm逐漸

3、增長(zhǎng)到0.1063 cm，變化梯度增長(zhǎng)類似線性;壓力變化值:0.380KP-3.190KP，變化梯度類似對(duì)數(shù)圖，與正常掌骨頸變化趨勢(shì)類似。4.第五掌骨頸部骨折髓內(nèi)針組位移變化值從0.0591cm增長(zhǎng)到0.1564cm，呈現(xiàn)出線性增長(zhǎng)的趨勢(shì);壓力變化值從0.402Kp增長(zhǎng)到3.210Kp，呈現(xiàn)出對(duì)數(shù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在不同的受力的階段，髓內(nèi)針固定方式的掌骨頸壓力值均大于生理狀態(tài)正常掌骨頸。并且與生理狀態(tài)正常掌骨頸壓力值比較差值不是恒定不變，呈現(xiàn)

4、增長(zhǎng)的趨勢(shì)。方差分析:掌骨頸位移比較:鋼板組與正常組比較沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，克氏針組與正常組比較在50N，80N，90N，100N時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＜0.05.髓內(nèi)針組與正常組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。但各組的最大位移均值均小于骨折橫斷面的1/3.掌骨頸應(yīng)力比較:鋼板組與正常組的比較在30N-100N之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。而克氏針組和髓內(nèi)針組與正常組的比較未發(fā)現(xiàn)顯著差異。P＞0.05.
　　 結(jié)論：1.三組內(nèi)

5、固定模型中掌骨頸斷面位移均在可接受范圍內(nèi)，固定方式均能滿足臨床基本需要，能夠形成牢靠固定。2.鋼板內(nèi)固定組壓力變化趨勢(shì)呈線性，明顯與正常掌骨頸存在差異，統(tǒng)計(jì)分析也證明了這一點(diǎn)，而克氏針組和髓內(nèi)針組與正常掌骨頸組無(wú)明顯差異，這對(duì)恢復(fù)正常掌骨頸力學(xué)關(guān)系是有意義的。3.按照微動(dòng)理論0.5hz，1-2mm的斷端微動(dòng)能夠刺激骨痂生長(zhǎng)，髓內(nèi)針組幾乎在日?；顒?dòng)所產(chǎn)生的掌指關(guān)節(jié)壓力刺激下，全過(guò)程均能保持位移在1mm左右，理論上能刺激骨痂的生長(zhǎng)，交叉克氏