國有醫(yī)院的獎金分配：問題與對策——以廣州Z醫(yī)院為例.pdf

1、在國有醫(yī)院現行的工資體系中，工資的發(fā)放主要基于員工的身份、資歷和職位，與實際的勞動成果、業(yè)績、貢獻關系并不緊密，不具備激勵作用；隨著醫(yī)療體制改革的推進，獎金取代工資成為醫(yī)院最主要的激勵手段，成為醫(yī)院不可缺少的極為重要的經濟杠桿。但是獎金如何分配卻是醫(yī)院管理中的難題。 國有醫(yī)院在市場競爭與補償機制下面臨的雙重變革壓力，需要面向市場經營、獲取財務自生能力。但是，在現行偏重經濟激勵的獎金分配模式下，國有醫(yī)院在業(yè)務開展中存在明顯的“趨利

2、”傾向。本文首先論述了國有醫(yī)院現行的幾種獎金分配模式。多數醫(yī)院現行的獎金分配方案偏重以經濟指標作為衡量標準，通常的做法是創(chuàng)收越多，獎金越多，個人也實現了經濟利益的最大化。這種唯經濟利益的經營取向不利于醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。 基于醫(yī)療服務的特殊性質和國有醫(yī)院的性質，本文討論了現行獎金分配模式的弊端，比如，由于醫(yī)患之間的信息不對稱，醫(yī)生存在誘致病人過度消費的傾向：另外，由于醫(yī)療服務在很大程度上是基于人力資本、情感、責任心等要素的多維

3、投入，而這些投入具有不易衡量的特性，因此，在現行的獎金分配模式下，醫(yī)生會產生“重數量輕質量”、醫(yī)德敗壞、的負面現象。這一方面導致患者對國有醫(yī)院的詬病，一方面導致國有醫(yī)院本身的職能未能完全發(fā)揮，違背了國有醫(yī)院“以病人為中心”的辦院宗旨。這需要國有醫(yī)院對現行的獎金分配模式進行變革。 本文采用理論分析與案例研究相結合的方法，將現代企業(yè)的績效管理的先進方法——平衡記分卡(BSC)引入國有醫(yī)院的績效管理。我們選擇廣州Z醫(yī)院作為研究對象，通

4、過價值樹分析法，完成了國有醫(yī)院績效考核中關鍵指標的確立。Z醫(yī)院是衛(wèi)生部屬的三級甲等綜合性大型醫(yī)院，它不僅向社會提供高水平?？苹t(yī)療服務，還承擔了大量的醫(yī)學教學與科研任務，是一所具有一定代表性的國有醫(yī)院。通過對Z醫(yī)院獎金分配模式現狀和問題進行分析，本文基于BSC對Z醫(yī)院的獎金分配模式進行了重新設計，并報告了采用BSC后醫(yī)院各類績效指標的改善情況。本文希望能夠為國有醫(yī)院的績效管理與內部分配設計提供的新思路。當然由于醫(yī)療工作的復雜性和特殊性，