胚胎停止發(fā)育環(huán)境影響因素的病例對照研究.pdf

1、[目的]
　　 初步探討胚胎停止發(fā)育的環(huán)境影響因素,為制定綜合防治措施提供一定的理論依據(jù)。
　　 [方法]
　　 采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法,病例、對照分別來自于2009年7月至2010年1月就診于山東省立醫(yī)院和濟南市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診經(jīng)B超檢查確診的胚胎停止發(fā)育病人(128例)、胚胎發(fā)育正常的孕婦(257例)。采用自行設計的調(diào)查問卷對病例和對照進行基本情況、生活習慣、孕前孕期工作環(huán)境和孕婦配偶相關(guān)情況

2、的調(diào)查,并對病例和對照進行內(nèi)分泌激素含量、免疫功能指標等多項臨床檢查。運用SPSS13.0對資料進行單因素Logistic回歸分析和多因素非條件Logistic回歸分析。
　　 [結(jié)果]
　　 單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:
　　 1.工人、醫(yī)務人員、交通運輸人員容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 2.初潮年齡越小(即小于11歲,OR=1/0.495)、月經(jīng)指標越不正常(即月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量不正常、

3、痛經(jīng),OR=1.778)、胚胎停發(fā)次數(shù)越多(即胚胎停發(fā)三次或以上,OR=2.497)越容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 3.A型性格(OR=3.389)或抑郁型性格(OR=13.687),情緒控制能力越差(OR=2.570),夫妻關(guān)系、與公婆關(guān)系、與同事關(guān)系越差(OR=1/0.510),對孩子的健康、分娩疼痛、孩子的經(jīng)濟花費越擔心者(OR=2.910)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 4.工作時緊張(OR=1/0.457)、孕前

4、夜班作業(yè)(OR=1.789)、孕期夜班作業(yè)(OR=2.204)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 5.孕期得病越多(OR=1.537)、生病后沒有進行治療者(OR=1.668)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 6.孕前(OR=1/0.562)、孕期補充葉酸(OR=1/0.424)、服用避孕藥的時間越長(即大于24個月,OR=1.752)、孕前停服避孕藥的時間越短者(即小于1個月,OR=1.694)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　

5、 7.飲花茶(OR=4.922)、綠茶(OR=6.227),飲的茶越濃(OR=2.441),累計飲茶時間越長(即大于36個月,OR=1.612)、飲咖啡時間越長(即大于12個月,OR=4.539),飲酒總量越多(即大于300斤,OR=2.006)、抽煙總數(shù)越多(即大于3000支,OR=4.237),本次孕前沒有停飲茶(OR=2.484)、咖啡(OR=3.584)、沒有戒酒(OR=3.352)、戒煙者(OR=3.397)容易發(fā)生胚胎停止

6、發(fā)育。
　　 8.孕期使用手機(OR=1/0.550)、看電視或電腦(OR=1/0.219),孕前(OR=1/0.125)、孕期使用電磁爐或微波爐(OR=1/0.144),孕前工作中接觸振動(OR=37.348)、粉塵(OR=2.313)、電磁輻射(OR=3.360),孕期工作接觸噪聲(OR=7.967)、振動(OR=74.990)、電磁輻射(OR=4.784),孕前累計攜帶開機狀態(tài)手機的時間越長(即大于120*360h,OR=

7、1.262)、累計使用打印機或復印機的時間越長(即大于10*360h,OR=1.286)、累計接觸噪聲的時間越長(即大于20*360h,OR=3.465)、孕期接觸振動越多或做劇烈運動的次數(shù)越多者(即經(jīng)常接觸振動或做劇烈運動,OR=3.325)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 9.配偶有慢性病者(OR=1/0.237)較易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 10.配偶A型性格(OR=2.142)或抑郁型性格(OR=13.255)、不易

8、適應環(huán)境(OR=2.396)、工作時緊張者(OR=1/0.299)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 11.配偶每天飲酒量越多(即大于6兩,OR=1.635)、抽煙量越多(即大于10支,OR=1.719),孕前配偶沒有戒酒(OR=2.148)、戒煙者(OR=1.625)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 12.配偶累計攜帶開機狀態(tài)手機的時間越長(即大于120*360h,OR=1.629)、配偶工作中接觸噪聲(OR=2.518)、振動

9、(OR=12.414)、電磁輻射(OR=27.708)、從事橡膠或塑料工種者(OR=129.506)容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育。
　　 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,胚胎停止發(fā)育的主要環(huán)境影響因素是:職業(yè)(OR=0.870),有幾次停發(fā)經(jīng)歷(OR=3.951),抑郁型性格(OR=6.017),是否擔心孩子的健康、分娩疼痛、孩子的經(jīng)濟花費(OR=2.729),孕期是否補充葉酸(OR=0.098),本次孕前是否停飲咖啡(OR=3

10、.021),抽煙總數(shù)(OR=5.132),孕前是否用電磁爐或微波爐(OR=0.197),孕期工作是否接觸振動(OR=25.856),配偶是否有慢性病(OR=0.050),配偶工作時是否緊張(OR=0.355),配偶工作中是否接觸電磁輻射(OR=4.977),配偶是否從事橡膠或塑料工種(OR=57.318)。
　　 [結(jié)論]
　　 抑郁型性格,孕期補充葉酸,本次孕前沒有停飲咖啡,孕前使用電磁爐或微波爐,孕期工作接觸振動,胚