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文檔簡(jiǎn)介
1、本研究的目的是通過(guò)對(duì)頸椎解剖學(xué)觀測(cè),為臨床頸椎側(cè)塊和椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法: 收集10例成年尸體頸椎標(biāo)本,使用游標(biāo)卡尺進(jìn)行線性測(cè)量;角度測(cè)量則先用鎢絲取模后,再用常規(guī)量角器觀測(cè)包括以下部分: 寰椎測(cè)量: 后弓內(nèi)側(cè)半距,后弓外側(cè)半距,后弓高度,后弓寬距,側(cè)塊外側(cè)高度,側(cè)塊內(nèi)側(cè)高距度,側(cè)塊橫徑,側(cè)塊前后徑,側(cè)塊內(nèi)傾角。樞椎解剖測(cè)量: 上關(guān)節(jié)面橫徑,上關(guān)節(jié)面矢徑,關(guān)節(jié)突高度,椎板長(zhǎng)度
2、,椎板厚度,上關(guān)節(jié)面外傾角,椎弓根上寬,椎弓根上中寬,椎弓根下寬,椎弓根根高,根體角,椎弓根上傾角,椎弓根內(nèi)傾角,側(cè)塊釘?shù)纼?nèi)斜角度,側(cè)塊上斜角,側(cè)塊軸線與側(cè)塊前后壁交點(diǎn)之間的距離,樞椎椎弓根軸線與椎體前緣和側(cè)塊后緣交點(diǎn)之間的距離。 下頸椎解剖測(cè)量: 側(cè)塊寬度,厚度,左右兩側(cè)塊后壁中心點(diǎn)連線的距離,左右兩側(cè)塊后壁中心點(diǎn)與棘突基底部的距離,側(cè)塊與橫突孔后壁的距離,側(cè)塊與橫突孔外壁的夾角,上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面與椎體橫截面的夾角。下頸
3、椎椎弓根解剖測(cè)量頸椎骨雙側(cè)椎弓根寬度,高度,椎弓根全長(zhǎng),椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與上關(guān)節(jié)突下緣距離,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與側(cè)塊外緣的距離,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與側(cè)塊椎弓根連接處的距離,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與椎弓根椎體連接處的距離,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與椎弓根軸線,與椎體前緣交點(diǎn)的距離,椎弓根軸線與椎體矢狀面的夾角,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁在橫截面內(nèi)的夾角,椎弓根軸線與椎體橫截面的夾角,椎弓根軸線與側(cè)塊后壁在矢狀面內(nèi)的夾角。
4、 結(jié)果: 寰椎后弓外側(cè)半距20.3±3.5mm.后弓高度7.2±1.7mm,寰椎側(cè)塊前后徑26.6±3.5mm.側(cè)塊內(nèi)側(cè)高度16.5±3.5mm,外測(cè)高度18.9±2.7mm。樞椎側(cè)塊螺釘釘?shù)纼?nèi)角度5.62±0.59°,釘?shù)郎闲苯嵌?0.59±8.86°,釘?shù)篱L(zhǎng)度18.48±1.59mm。樞椎椎弓根上中寬6.0±1.6mm,椎弓根下寬4.1±1.1mm,樞椎椎弓根的根體角為105°89~132°,椎弓根上傾角42.4±5.
5、3°,椎板長(zhǎng)度20.4±2.3mm。C3椎弓根軸線與椎體矢狀面的夾角42.25±3.65°,椎弓根軸線與椎體橫截面的夾角11.83±4.82°,C3椎弓根軸線與側(cè)塊后壁交點(diǎn)與椎弓根軸線與椎體前緣交點(diǎn)的距離29.09±2.16mm。C4椎弓根軸線與椎體矢狀面的夾角45.42±5.05,椎弓根軸線與椎體橫截面的夾角10.92±3.70°。C5椎弓根軸線與椎體矢狀面的夾角41.50±5.95°,與椎體矢狀面的夾角2.83±2.46°C6椎弓根
6、軸線與椎體矢狀面的夾角37.48±7.51°,與椎體矢狀面的夾角-13.29±3.75°C7椎弓根軸線與椎體矢狀面的夾角34.38±7.47°,與椎體矢狀面的夾角-15.83±3.18° 結(jié)論: 1.寰椎側(cè)塊螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)選在寰椎后結(jié)節(jié)中點(diǎn)旁20mm與后弓下緣以上3mm的交點(diǎn)處進(jìn)釘。矢狀面上保持頭傾5°,與冠狀面上保持(8-14)°。寰椎不宜使用椎弓根螺釘固定。 2.樞椎側(cè)塊螺釘進(jìn)釘點(diǎn)在樞椎下關(guān)節(jié)突外,外各2mm,
7、外斜角度為10°以上,上斜角度為(60.59±8.86)°,螺釘長(zhǎng)度不超過(guò)18mm。樞椎椎弓根釘進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在椎弓根內(nèi)側(cè)緣外側(cè)7mm,距椎板上緣4mm,而進(jìn)針?lè)较驊?yīng)向內(nèi)呈10°以上,向上呈40°左右。螺釘長(zhǎng)度不超過(guò)30mm。 3.C3-6頸椎側(cè)塊螺釘進(jìn)釘點(diǎn)在側(cè)塊中心,螺釘還要向頭側(cè)傾斜50°~55°。螺釘以向外側(cè)傾斜大于10°角。 4.C3椎弓根釘技術(shù)以上關(guān)節(jié)面下緣2mm與側(cè)塊外側(cè)緣內(nèi)側(cè)5~6mm交點(diǎn),既側(cè)塊外上象限區(qū)(中點(diǎn)
8、)為進(jìn)釘點(diǎn)。螺釘以內(nèi)傾42°。頭傾11°左右。螺釘長(zhǎng)度小于28mm。 5.C4椎弓根釘技術(shù)以上關(guān)節(jié)面下緣2mm與側(cè)塊外側(cè)緣內(nèi)側(cè)5~6mm交點(diǎn),既側(cè)塊外上象限區(qū)(中點(diǎn))為進(jìn)釘點(diǎn)。入釘角度為內(nèi)傾角45°左右,頭傾角11°左右。螺釘長(zhǎng)度小于28mm。 6.C5椎弓根釘技術(shù)以上關(guān)節(jié)面下緣2mm與側(cè)塊外側(cè)緣內(nèi)側(cè)5~6mm交點(diǎn),既側(cè)塊外上象限區(qū)(中點(diǎn))為進(jìn)釘點(diǎn)。入釘角度為向內(nèi)傾41°左右,頭傾角為0°。螺釘長(zhǎng)度不大于26mm。
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