慢性乙型肝炎患者外周血樹(shù)突狀細(xì)胞與肝臟病理的關(guān)系研究.pdf

1、目的：探討慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)亞群的細(xì)胞數(shù)量及血清IL-12水平與肝組織病理的相關(guān)性。
　　 方法：CHB患者行肝組織病理檢查，HE及網(wǎng)狀纖維染色確定其炎癥分級(jí)(G)及纖維化分期(S)，并行Knodell HAI炎癥計(jì)分及Ishak纖維化計(jì)分，SP免疫組化半定量肝組織HBsAg、HBcAg表達(dá)強(qiáng)度，按不同炎癥等級(jí)分G1-1、G2、G3、G4四組，每組各納入15例患者，共60例。于肝活檢后1周內(nèi)采集外

2、周抗凝及非抗凝靜脈血各2ml，流式細(xì)胞分析Lin1-HLA-DR+CD11c+特異性熒光標(biāo)記的DC1數(shù)量及Lin1-HLA-DR+CDl23c+特異性熒光標(biāo)記的DC2數(shù)量，ELISA法檢測(cè)血清IL-12水平，全自動(dòng)生化檢測(cè)血清ALT水平。
　　 結(jié)果：
　　 (1)G0-1、G2、G3、G4四組患者外周血DC1、DC2數(shù)量及血清IL-12水平隨組織炎癥等級(jí)增加而下降，其中，DC1細(xì)胞數(shù)量及血清IL-12水平在各炎癥等級(jí)組

3、間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，DC2細(xì)胞數(shù)量?jī)H在G0-1、G2分別與G3、G4四組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 (2)外周血DC1、DC2數(shù)量及血清IL-12水平與血清ALT水平之間存在顯著負(fù)相關(guān)，但直線(xiàn)相關(guān)程度較低(r=-0.61、-0.55、-0.54，P=0.00、0.01、0.01，R2=0.38、0.29、0.28)，上述三指標(biāo)與肝臟Knodell HAI炎癥計(jì)分呈顯著的直線(xiàn)負(fù)相關(guān)，相關(guān)程度較高(r

4、=-0.91、-0.83、-0.87，P=0.00、0.02、0.00，R2=0.82、0.82、0.76)；
　　 (3)按肝臟組織纖維化分期不同，重分為S1-1、S2、S3、S4四組，各14、19、13、14例患者，隨著肝組織纖維化分期的增加，外周血DC1、DC2數(shù)量及血清IL-12水平均逐漸下降，但僅S0-1與S4兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，余各組兩兩比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步將S0-1、S2、S3三組合

5、并，且定義為慢性乙型肝炎組，共47例，占78.33％，S4組為肝硬化組，共13例，占21.67％，兩組間DC1、DC2及血清IL-12水平存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。上述指標(biāo)與Ishak纖維化評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)(r=-0.19、-0.13、-0.17，P=0.92、0.63、0.87)；
　　 (4)按肝臟組織內(nèi)HBsAg、HBcAg表達(dá)強(qiáng)度不同，HBsAg分+、++、+++3組，分別含13、19、28例病例，HBcAg分-