小兒過敏性紫癜急性期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞及免疫球蛋白的變化及意義.pdf

1、背景及目的:過敏性紫癜(HSP)在兒童階段最為常見的系統(tǒng)性小血管性血管炎。其臨床特點(diǎn)為多見位于下肢及臀部血小板不減少性皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，腹痛、血尿或蛋白尿。大量流行病學(xué)研究顯示在過敏性紫癜發(fā)病中有明顯的季節(jié)傾向，多發(fā)生于秋冬兩季，夏季較少;發(fā)生于3～10歲的兒童，其中男孩多于女孩;近年來(lái)其發(fā)病率有逐年增加。當(dāng)前過敏性紫癜還沒有特效治療方案，通常對(duì)癥及支持治療，大部分患兒預(yù)后良好，少數(shù)死于嚴(yán)重的并發(fā)癥;腎臟累及病程較長(zhǎng)，部分過敏

2、性紫癜腎炎患兒可發(fā)展為慢性腎炎或腎衰竭。雖然過敏性紫癜在兒童中較常見，但其確切的病因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚。近年來(lái)，大量研究發(fā)現(xiàn)過敏性紫的發(fā)病機(jī)理主要與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，其中CD4+、CD8+T細(xì)胞亞群及B淋巴細(xì)胞是參與機(jī)體免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞。本研究主要通過檢測(cè)過敏性紫癜患兒急性期外周血中T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+百分率及免疫球蛋白含量的變化，探討CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白在小兒過敏性紫癜發(fā)病過程中的變化及意義。

3、
　　方法:
　　1.本研究使用病例對(duì)照方法，選取2012年3月～2014年3月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科住院治療的65例過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床主要癥狀其分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型及混合型五種臨床類型。選擇同期于本院保健科體檢的30例健康兒童作為對(duì)照組。利用流式細(xì)胞分析技術(shù)(FCM)檢查所有研究對(duì)象急性期空腹?fàn)顟B(tài)下外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞的百分率，利用免疫散射比濁法檢測(cè)其血清中IgG、Ig

4、A、IgM、IgE的含量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　2.應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.過敏性紫癜組中急性期外周血中CD4+T細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值與正常對(duì)照組相比較明顯下降，而CD8+T細(xì)胞百分率與正常對(duì)照組相比較明顯增高，CD4+、CD8+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值在兩組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。

5、　　2.與正常對(duì)照組相比較，HSP組血清中免疫球蛋白IgA含量顯著升高(P＜0.01)，而免疫球蛋白IgG、IgM、IgE的含量無(wú)明顯差異（P均＞0.05）。
　　3.CD4+、CD8+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+比值以及免疫球蛋白含量在五種臨床類型之間的比較均無(wú)明顯差異（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.過敏性紫癜患兒急性期存在T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂。即外周血中CD4+細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值下降

6、，CD8+細(xì)胞百分率升高;CD4+及CD8+T細(xì)胞可能參與了其發(fā)病過程。
　　2.過敏性紫癜患兒急性期存在體液免疫功能紊亂。即外周血中免疫球蛋白IgA水平明顯升高，提示免疫球蛋白IgA也可能參與了其發(fā)病過程。
　　3.CD4+、CD8+T細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白含量的變化與過敏性紫癜五種臨床類型無(wú)關(guān)。
　　4.檢測(cè)過敏性紫癜患兒急性期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞及免疫球蛋白可協(xié)助HSP的診斷以及