圍術期低溫對凝血功能的影響.pdf

1、目的:(1)圍術期患者由于各種因素的影響易出現(xiàn)體熱失衡,導致術中低溫.該實驗通過回顧性研究對麻醉方法、手術部位、病人自身素質等各種影響因素進行分析,以了解術中低溫發(fā)生情況;(2)圍術期低溫是術中患者常見并發(fā)癥,因此有必要進行術中保溫,該實驗通過三種不同的方法對同類患者進行保溫,觀察其療效,以便找到一種簡單實用的保溫方法;(3)體溫降低會給術中機體的生理功能帶來明顯影響,其中最值得注意的就是其可能會引起術中凝血功能障礙,導致出血增多,該實

2、驗從血小板功能、凝血因子活性、纖溶系統(tǒng)功能等幾方面研究術中低溫對凝血系統(tǒng)功能的影響,以闡明其機理.結論:(1)圍術期由于各種因素的影響會極大干擾患者術中的熱平衡,導致術中低溫的出現(xiàn).在硬膜外麻醉和全身麻醉患者均易發(fā)生術中低溫,全身麻醉較硬膜外麻醉體溫下降更快,幅度更大.開腹手術由于創(chuàng)面大,熱量丟失多,其低溫傾向更為嚴重.全身麻醉下開腹手術患者其核心體溫約在麻醉誘導后180分鐘達最低.除麻醉及手術等原因外,患者自身體質如年齡、體重、術前血

3、流動力學狀況亦會很大程度地影響術中體溫.(2)未予保溫的胃癌手術患者易出現(xiàn)術中淺低溫.循環(huán)溫毯儀是一種療效確切、使用安全的術中加溫方法,可有效的防止或逆轉術中低溫現(xiàn)象.輸液加溫法及全身包裹法亦是較好的術中保溫方法,雖不能完全防治術中低溫,但可有效的緩解其發(fā)展,尤其是包裹保溫法操作簡單,損耗小,是一種值得推薦的術中保溫方法.(3)術中低溫通過抑制血小板表面膜糖蛋白的表達從而抑制血小板的粘附及聚集功能,并且抑制各種凝血因子的活性,因此會引起