不同部位的骨折對老年骨折患者圍手術(shù)期凝血功能的影響.pdf

1、學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明! l l l l l l l l l l l lk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1k l l k l l l l l l l k l b l lk l I FY 2 6 5 9 8 5 8本人聲明，所呈交的學(xué)位論文系在導(dǎo)師指導(dǎo)下本人獨立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均己做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上己屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學(xué)位申請的論文或成果。與我

2、一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本文如違反上述聲明，愿意承擔(dān)以下責(zé)任和后果：1 、交回學(xué)校授予的學(xué)位證書：2 、學(xué)校可在相關(guān)媒體上對作者本人的行為進行通報；3 、本文按照學(xué)校規(guī)定的方式，對因不當(dāng)取得學(xué)位給學(xué)校造成的名譽損害，進行公開道歉。4 、本人負責(zé)因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。論文作者簽名：學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解山西醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部

3、門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山西醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表或使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為山西醫(yī)科大學(xué)。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：( 本聲明的版日期：型竺年—L 月盟日日期：獨1 斗年—上一月翌日，未經(jīng)許可，任何單位及任何個

4、人不得擅自使用)山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文不同部位的骨折對老年骨折患者圍手術(shù)期凝血功能的影響中文摘要目的：探討老年患者不同部位骨折圍手術(shù)期凝血功能的影響及其術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的變化。方法：選取2 0 1 0 年7 月．2 0 1 3 年1 月治療的6 0 例老年骨折患者，分別為髖部骨折2 0例( A 組) ，膝關(guān)節(jié)以遠骨折2 0 例( B 組) ，上肢骨折2 0 例( C 組) ，各組分別于麻醉前( T 1 ) 、麻醉生效后即刻( T

5、2 ) 、術(shù)中( T 3 ) 、術(shù)畢即刻( T 4 ) 、術(shù)后6 小時( T 5 ) ，空腹采集靜脈血，測定凝血酶原時間( P r o t h r o m b i nt i m e ，P T ) 、活化部分凝血活酶時間( A c t i v a t e d p a r t i a l t h r o m b o p l a s t i n t i m e ，A P T r ) 、 纖維蛋白原( F i b r i n o g e n ，

6、F i b ) 、凝血酶時間( T h r o m b i n t i m e ，T T ) 、血小板計數(shù)( P L T ) 及血細胞比容( H C T ) 水平的變化。結(jié)果：( 1 ) 3 組患者P L T 從麻醉開始到術(shù)畢即刻呈顯著下降趨勢，術(shù)后六小時又升高。其中，A 組P L T 與T 1 相比，T 2 、T 3 、T 4 均呈下降趨勢，但至T 5 時，又有增高趨勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義( F = 0 ．5 6 7 ，P

7、= O ．6 8 7 ) 。C 組和B 組的變化趨勢相同，B 組T 2 、T 3 、T 4 、T 5 和T l 相比，顯著下降，經(jīng)L S D 檢驗差異均有統(tǒng)計學(xué)意義( P 值分別為0 ．0 4 2 、O ．0 0 3 、0 ．0 0 2 、0 ．0 1 3 ) ，C 組T 3 、T 4 和T l 相比，顯著下降( P 值分別0 ．0 3 7 、0 ．0 0 6 ) 。T 5 與T 4 相比，顯著升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P = 0 ．

8、0 3 9 ) 。不同部位骨折患者在T l 、T 2 、T 3 、T 4 、T 5 點時，P L T 含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( F 值分別為0 ．7 9 1 、0 ．3 9 1 、0 ．0 3 1 、0 ．0 4 3 和0 ．4 5 6 ，P 值分別為：0 ．4 5 8 、0 ．6 7 8 、O ．9 6 9 、0 ．9 5 7 和0 ．6 3 6 ) 。( 2 ) A 組患者T 2 、T 3 、T 4 與T 1 相比，H C T 顯著

9、下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P值分別為0 ．0 3 、0 ．0 2 、O ．0 1 ) ，B 組患者T 3 、T 4 、T 5 與T 1 相比，顯著下降( P 值分別為0 ．0 2 5 、O ．0 2 、O ．0 5 ) ，C 組患者T 2 、T 3 、T 4 、T 5 與T 1 相比，H C T 顯著下降( P值分別為0 ．0 0 0 、O ．0 0 0 、0 ．0 0 0 、0 ．0 0 7 ) 。同一時間點不同部位骨折患者比較T