冠狀動(dòng)脈介入治療前后應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)血管損傷的保護(hù)作用研究.pdf

1、目的:探討在急性冠脈綜合征(ACS)患者中應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀鈣膠囊（可定)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCO前、后血管內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)因子表達(dá)的影響，探討瑞舒伐他汀鈣膠囊在不同劑量情況下對(duì)血管損傷的保護(hù)作用。
　　方法:對(duì)72例ACS患者均行PCI的治療，并隨機(jī)分為瑞舒伐他汀鈣膠囊:20mg/d、10mg/d、5mg/d處理組，給予瑞舒伐他汀鈣膠囊口服治療，14天后行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)，并分別進(jìn)行測(cè)量PCI手術(shù)后

2、48h、PCI手術(shù)前（當(dāng)日清晨）、剛?cè)朐杭磿r(shí)的一氧化氮合酶(NOS)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、肝臟功能及血脂的水平。
　　結(jié)果:1.(1)三組剛?cè)朐杭磿r(shí)的hs-CRP濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(2) PCI手術(shù)前（治療14天后）高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的濃度與剛?cè)朐杭磿r(shí)濃度相比較均有明顯降低，其中20mg組降幅最大，10mg/d組與5mg/d組相比，降低較明顯，三組比較差異均具有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(3) PCI術(shù)后三組hs-CRP濃度均較術(shù)前濃度均升高，以5mg/d組升幅最大，10mg/d組與20mg/d組相比，濃度升高較明顯，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。2.(1)三組剛?cè)朐杭磿r(shí)的NOS濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(2) PCI術(shù)前（治療14天后）NOS的濃度與剛?cè)朐杭磿r(shí)濃度相比均明顯升高，以20mg/d組升幅最大，10mg/d組與5mg/d組相比，濃度升高較明顯，比較差異且均具有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(3) PCI術(shù)后NOS濃度較術(shù)前濃度均降低，以5mg/d組濃度降幅最大，10mg/d組與20mg/d組相比，降低較明顯，三組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.(1)三組剛?cè)朐杭磿r(shí)的腫瘤壞死因子α(TNF-α)濃度無(wú)差別(P＞0.05);(2) PCI術(shù)前（治療14天后）TNF-α的濃度與剛?cè)朐合啾染黠@降低，以20mg/d組降濃度低最為明顯，10mg/d組與5mg/d組相比，濃度降低較明顯，且均

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);(3) PCI術(shù)后TNF-α濃度較術(shù)前均升高，以5mg組升幅最大，10mg組與20mg組相比，升高較明顯，且比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。4.三組一氧化氮合酶、高敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因-α入院即時(shí)、治療14天后及術(shù)后的變化與血脂變化沒(méi)有相關(guān)性(P＞0.05);5.瑞舒伐他鈣膠囊20mg/d組、10mg/d組、5mg/d組谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)(ALT)升高大于3倍正常值的分別為2例、1例、0例，谷丙轉(zhuǎn)

6、氨酶指標(biāo)(ALT)升高介于1-3倍的分別為8例、4例、3例，臨床觀察一段時(shí)間后，對(duì)肝功能復(fù)查，大多能達(dá)正常水平。
　　結(jié)論:1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)前患者用瑞舒伐他汀鈣膠囊預(yù)處理，能使術(shù)后血清高敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP、腫瘤壞死因子TNF-α、一氧化氮合酶NOS的濃度變化受到影響;2.瑞舒伐他汀鈣膠囊能使PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)降低，血管內(nèi)皮功能同時(shí)可得到改善;3.瑞舒伐他汀鈣膠囊改善內(nèi)皮功能、抗炎的作用與應(yīng)用劑量的多少有關(guān)，這種劑