不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠狀動脈臨界病變患者臨床療效及安全性研究.pdf

1、目的：探討老年冠狀動脈臨界病變患者應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀對冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展的影響，觀察不同劑量他汀類藥物對血生化、頸動脈 IMT與冠狀動脈粥樣硬化的影響，以及他汀類藥物所帶來的不良反應(yīng)。ol
　　方法：選取2012年6月至2014年1月65-75歲于濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科門診就診，入院行CAG存在冠狀動脈臨界病變的老年患者220例作為研究對象。將研究對象隨機分為10mg瑞舒伐他汀組和20mg瑞舒伐他汀組，其中10mg瑞舒伐

2、他汀組109人，另一組111人。每一組給予對應(yīng)劑量的他汀藥物治療，即10mg瑞舒伐他汀組給予10 mg瑞舒伐他汀藥物（可定，英國阿斯利康公司），qn；20mg瑞舒伐他汀組則給予20 mg瑞舒伐他汀藥物（可定，英國阿斯利康公司），qn；其它協(xié)同藥物給予常規(guī)的劑量、頻率治療。收集患者開始服用瑞舒伐他汀藥物前及服用后1個月、6個月、12個月的血生化指標、頸動脈超聲的變化；入組前和入組后12個月冠狀動脈造影檢查結(jié)果；以及服藥期間藥物不良反應(yīng)的情

3、況。需隨訪監(jiān)測的血生化指標包括LDL-C、TC、TG、HDL-C、hs-CRP、CK、ALT、Cr、GLU；冠狀動脈造影檢查記錄結(jié)果包括冠狀動脈狹窄的位置、程度、數(shù)量；頸動脈超聲觀察患者頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)；觀察患者臨床癥狀的變化（包括臨床癥狀緩解率，MACE事件的發(fā)生，全因性死亡）。探索不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠狀動脈臨界病變患者療效及安全性。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者服藥前后冠脈狹窄及臨床癥狀治療效果的比較

4、r>　　兩組患者入組后12個月復查CAG根據(jù)Gensini評分方法比較冠脈狹窄程度均有不同程度的變化，與入組前比較，兩組患者冠狀動脈狹窄程度均未見明顯增加，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；而入組后12個月兩組患者中，20mg瑞舒伐他汀組冠狀動脈狹窄程度較10m瑞舒伐他汀組有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2、實驗前后兩組患者頸動脈IMT的比較
　　兩組患者在服藥后監(jiān)測頸動脈 IMT呈下降趨勢，與入組前比

5、較，兩組患者在入組后1個月，6個月比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在12個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組間比較，兩組患者在入組后1個月、6個月差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在12個月大劑量組頸動脈IMT降低趨勢更明顯，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Pf
　　3、兩組患者血生化的比較
　　入組后兩組血生化監(jiān)測指標：LDL-C，TC，TG，hs-CRP較服藥前均有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P

6、＜0.05）；大劑量組降低趨勢更明顯，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而服藥后兩組患者 HDL-C較服藥前均有升高，大劑量組升高幅度更大，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。io
　　實驗研究期間兩組患者均發(fā)生了藥物相關(guān)不良反應(yīng)，各組發(fā)生的例數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：對于老年冠脈臨界病變的患者，服用大劑量瑞舒伐他汀較中等劑量的瑞舒伐他汀藥物可以顯著降低LDL-C，TC，TG，hs-CRP水平