低劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊療效的高分辨磁共振成像研究.pdf

1、第一部分:常規(guī)MRI評價低劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊的療效
　　目的:通過常規(guī)MRI評價低劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊的療效。
　　材料和方法:MRI(magneticresonaceimaging)證實至少有一側(cè)頸動脈管腔狹窄>15％的動脈粥樣硬化疾病,并且LDL-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholeste

2、rol)≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)強化治療2年,使血脂保持在預(yù)期降脂水平,并在基線水平以及降脂治療第3個月、12個月、24個月行常規(guī)頸動脈高分辨MRI檢查。選取兩側(cè)頸動脈中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對象,并且對四次檢查圖像匹配的層面進行比較,分析降脂治療后管壁體積、斑塊脂質(zhì)核心體積及脂質(zhì)核心體積百分比的變化情況。
　　結(jié)果:最終共有32人納入研究分析。降脂治療2年

3、后,斑塊的脂質(zhì)核心成分與基線水平相比有明顯的減少:LRNC體積從111.5±104.18mm3下降為97.74±91.52mm3,降低了10.7%(p=0.035),LRNC%從18.9±11.9%下降為16.7±11.3%,降低了2.2%(p=0.027);管壁體積輕度下降了0.3%(基線水平:533.31±208.91mm3vs終點水平:528.04±198.86mm3,p=0.530),管腔體積輕度下降了0.7%(基線水平:522

4、.1±246.7vs終點水平:537.6±265.0,p=0.286)。
　　結(jié)論:低劑量瑞舒伐他汀降脂治療能夠顯著減少頸動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心成分,減緩頸動脈粥樣硬化疾病進展。
　　第二部分:動態(tài)增強MRI評價低劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊的療效
　　目的:動態(tài)增強MRI評價低劑量瑞舒伐他汀對動脈粥樣硬化斑塊的療效
　　材料及方法:MRI證實至少有一側(cè)頸動脈管腔狹窄>15%的動脈粥樣硬化疾病,并且LD

5、L-C(lowdensitylipoprotein-cholesterol)為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC(totalcholesterol)≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他汀(5-20mg/d)強化治療2年,使血脂保持在預(yù)期降脂水平,并在基線水平以及降脂治療第3個月、12個月、24個月行頸動脈DCE-MRI(dynamiccontrastenhanced-MRI)檢查。選取兩側(cè)頸動脈

6、中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對象,并且對四次檢查圖像匹配的層面進行比較,通過動態(tài)模型軟件對DCE-MRI圖像進行處理,分析產(chǎn)生的血管滋養(yǎng)管生理學(xué)參數(shù),即動脈外膜灌流參數(shù)如Ktrans和Vp的變化情況,來評價降脂治療對動脈壁的血管滋養(yǎng)管新生血管成分的影響。
　　結(jié)果:最終共有32人納入研究分析。四個時間點水平頸動脈壁外膜Vp值依次為0.12±0.06、0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05,下降百分比依次為2