胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征的磁共振管壁成像研究.pdf

1、第一部分胸主動(dòng)脈磁共振管壁成像技術(shù)及圖像分析方法
　　本研究應(yīng)用三維多對(duì)比度磁共振管壁成像技術(shù)探討胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征。該成像方案包括兩個(gè)磁共振序列，即三維等體素快速自旋回波采集序列(3D T2-VISTA)和三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列（3D SNAP）。這兩個(gè)序列均采用黑血管壁成像技術(shù)，使動(dòng)脈管壁及斑塊特征對(duì)比更加明顯。根據(jù)斑塊的各種成分在這兩個(gè)序列上信號(hào)特征的不同，可以識(shí)別斑塊內(nèi)出血或血栓、

2、脂質(zhì)核及鈣化等。
　　本研究應(yīng)用3D CASCADE圖像分析軟件，定量分析胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征，包括管腔面積、管壁面積、管壁厚度及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)等。根據(jù)斑塊的各種成分在不同序列上的信號(hào)特征，可以鑒別斑塊內(nèi)出血或血栓、脂質(zhì)核及鈣化等成分。另外，為明確胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布特征，將胸主動(dòng)脈分為三個(gè)節(jié)段:升主動(dòng)脈段、主動(dòng)脈弓段及降主動(dòng)脈段。
　　第二部分胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征的三維多對(duì)比度磁共振管壁成像研究

3、　　背景位于主動(dòng)脈弓的易損斑塊是形成缺血性卒中栓子的主要來源之一。因此，充分評(píng)估胸主動(dòng)脈（尤其是主動(dòng)脈弓）粥樣硬化(AS)斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征，有助于腦卒中的診療及預(yù)防。
　　目的:探討應(yīng)用三維多對(duì)比度磁共振管壁成像技術(shù)評(píng)價(jià)胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征的價(jià)值。
　　方法:本研究的入組人群為60歲以上，且半年內(nèi)無任何心腦血管癥狀的老年人。所有受試者均接受3.0T磁共振胸主動(dòng)脈管壁掃描，掃描序列為多對(duì)比度

4、序列，主要包括三維等體素快速自旋回波采集序列(3D T2-VISTA)和三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列(3DSNAP)。圖像判讀人員應(yīng)用圖像后處理分析軟件對(duì)所有磁共振圖像進(jìn)行分析，并測量胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征，這些特征指標(biāo)主要包括管腔面積，管壁面積，管壁厚度以及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(NWI=管壁面積/(管腔面積+管壁面積)x100％）等。同時(shí)，我們也將定性分析胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布及成分特征，具體表現(xiàn)為分段統(tǒng)計(jì)斑塊的發(fā)生率

5、以及斑塊內(nèi)出血或血栓(IPH/MT)的發(fā)生率，斑塊內(nèi)出血或血栓在SNAP序列上表現(xiàn)為明顯的高信號(hào)。為了更加充分細(xì)致地評(píng)價(jià)胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布、成分及負(fù)荷等特征，我們將胸主動(dòng)脈分為三段，即升主動(dòng)脈段(AAO)，主動(dòng)脈弓段(AOA)以及降主動(dòng)脈段(DAO)。
　　結(jié)果:66例受試者，平均年齡72.3±6.2歲，男性30例。所有受試者中，55例(83.3％)受試者存在胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，胸主動(dòng)脈各段斑塊的發(fā)生率分別為5.4％(A

6、AO)、72.7％(AOA)以及71.2％(DAO)。除此之外，還發(fā)現(xiàn)21.2％的受試者存在斑塊內(nèi)出血或血栓，胸主動(dòng)脈各段斑塊內(nèi)出血或血栓的發(fā)生率分別為0％（AAO）、13.6％(AOA)以及12.1％(DAO)。在胸主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的負(fù)荷特征方面，降主動(dòng)脈段的標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)最大（34.1％±4.8％），其次是主動(dòng)脈弓段（31.2％±5％），最小的是升主動(dòng)脈段（26.8％±3.3％）。
　　結(jié)論:三維多對(duì)比度磁共振管壁成像能夠很