不同劑量阿托伐他汀或加中藥穹芍膠囊治療冠狀動(dòng)脈臨界病變患者的前瞻性研究.pdf

1、目的：探討在冠狀動(dòng)脈臨界病變患者中阿托伐他汀強(qiáng)化治療,常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊及常規(guī)劑量阿托伐他汀的療效。
　　 方法：131例心絞痛或非ST抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,經(jīng)冠脈造影證實(shí)非介入干預(yù)血管或血管段存在冠狀動(dòng)脈狹窄臨界病變,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,隨機(jī)分為3組:阿托伐他汀強(qiáng)化治療組(阿托伐他汀40mg/d,即A組)；常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊組(阿托伐他汀20mg/d+中藥穹芍膠囊2粒,3次/日,B組)；

2、常規(guī)劑量阿托伐他汀組(阿托伐他汀20mg/d,C組)進(jìn)行干預(yù).對(duì)各組進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)是出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月,此后病情穩(wěn)定者每6個(gè)月隨訪(fǎng)1次,隨訪(fǎng)的平均時(shí)間是18.6±6.8m,內(nèi)容包括心腦血管事件的發(fā)生、危險(xiǎn)因素的控制情況、主要生化指標(biāo)變化水平(血脂、血糖、肝功、腎功,C-反應(yīng)蛋白等)及藥物副作用的發(fā)生情況,是否停藥等。
　　 結(jié)果：各組在出院；出院3個(gè)月時(shí)A組在血脂改善方面與另外兩組已經(jīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、,這種改善主要表現(xiàn)在總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)上,其余指標(biāo)各組無(wú)明顯差異；出院6個(gè)月隨訪(fǎng)情況,盡管A組血脂水平較其余兩組進(jìn)一步改善,但總體情況與出院3個(gè)月時(shí)相似,即除TC、LDL-C各組有差異外,其余指標(biāo)各組間仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在出院12個(gè)月隨訪(fǎng)指標(biāo)的分析上,各組情況較前有明顯變化,血脂改善方面,A組在減低TC,LDL-C繼續(xù)保持優(yōu)勢(shì)外,在高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高較其余兩組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

4、.05),同時(shí)在心腦血管事件的發(fā)生方面各組也顯示出差異,A組在降低心梗發(fā)生率方面優(yōu)于另外兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.A、B兩組在降低典型心絞痛發(fā)生率方面優(yōu)于C組,差異顯著(P<0.01),而各組在因藥物副作用停藥及肝腎功能等生化指標(biāo)方面無(wú)顯著差異。
　　 結(jié)論：對(duì)冠狀動(dòng)脈臨界病變患者而言,阿托伐他汀強(qiáng)化治療較常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊和常規(guī)劑量阿托伐他汀治療能在較短的時(shí)間內(nèi)改善血脂水平,同時(shí)在堅(jiān)持用藥12個(gè)月左右時(shí)