256層螺旋CT脾動脈成像低劑量高濃度對比劑的應(yīng)用及對脾動脈解剖分析.pdf

1、目的：將低劑量高濃度對比劑應(yīng)用于256層螺旋CT脾動脈成像，分析其可行性；通過256層螺旋CT脾動脈成像觀察脾動脈解剖及變異，并探討256層螺旋CT脾動脈成像的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：1、將100例接受256層螺旋CT脾動脈成像的患者隨機分為兩組：研究組50例，注射高濃度對比劑碘普羅胺（370mgI/mL）50ml+生理鹽水20ml；對照組50例，注射70ml常規(guī)濃度對比劑碘海醇（300mgI/mL）。兩組注射速率均為4.0ml

2、/s。兩組均為在膈頂水平腹主動脈內(nèi)設(shè)定感興趣區(qū)，設(shè)定閾值為150Hu，采用自動跟蹤技術(shù)，感興趣區(qū)內(nèi)CT值達閾值后自動激發(fā)掃描。分別測量兩組的腹主動脈腹腔干水平、脾動脈中段及脾葉動脈管腔內(nèi)對比劑CT值，比較兩組的對比劑增強水平，對兩組的脾動脈各級分支顯示率進行比較，對兩組的圖像質(zhì)量進行評分并比較。2、選擇經(jīng)臨床及其他檢查未發(fā)現(xiàn)脾臟或脾血管疾病而行256層螺旋CT腹部動脈成像的患者100例作為研究對象，將原始圖像重建為0.625mm薄層后傳

3、至工作站，應(yīng)用多種后處理技術(shù)對圖像進行處理，如容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重組（CPR）等，觀察脾動脈正常解剖及變異，探討脾動脈256層螺旋CT成像在腹腔鏡脾切除術(shù)前檢查及部分脾栓塞術(shù)前檢查的應(yīng)用價值，并分析256層螺旋CT在脾動脈成像中的優(yōu)勢。3、統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)；用χ2檢驗對分類資料及率進行比較；用獨立樣本t檢驗比較不同組間的

4、差異；利用雙變量相關(guān)分析來分析變量之間的相關(guān)性。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、研究組與對照組腹主動脈腹腔干水平、脾動脈中段及脾葉動脈內(nèi)對比劑濃度比較，分別為：研究組347.7±46.6Hu，321.1±49.9Hu，293.5±50.2Hu，平均320.81±47.43Hu；對照組276.4±47.2Hu，221.7±44.4Hu，175.9±44.0Hu，平均224.67±39.01Hu，各組數(shù)據(jù)研究組均

5、高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組脾動脈各級分支顯示率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.01），研究組Ⅲ級血管分支顯示率高于對照組；脾動脈圖像質(zhì)量評分比較，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。2、脾動脈起源為正常型者為85例（占85％），起源變異15例，變異率為15%，不同性別間變異率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.050，P>0.05）。脾動脈末端分支為集中型的35例，分散型的62例。3、例脾葉動脈為一支型，83例為二

6、支型，14例為三支型。顯示脾上極動脈10例，脾下極動脈15例。脾動脈起始管徑為3.42～8.32mm，平均（5.86±1.08） mm；脾動脈末端管徑為1.92～6.41mm，平均（4.24±0.87） mm；脾葉動脈管徑為1.20～5.86mm，平均（3.35±0.87）mm；脾動脈主干長度為7.20～19.30mm，平均（12.22±2.09）mm；脾指數(shù)113.4～884.0cm3，平均（390.65±151.48）cm3。不同性

7、別間脾動脈起始管徑、脾動脈末端管徑、脾葉動脈管徑及脾動脈主干長度比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；不同年齡組脾動脈起始管徑、脾動脈末端管徑、脾葉動脈管徑及脾動脈主干長度比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。不同性別間脾指數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；不同年齡組脾指數(shù)比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。脾動脈起始管徑、脾動脈末端管徑及脾葉動脈管徑與脾指數(shù)具有相關(guān)性（P<0.05），且呈正相關(guān)。脾動脈主干長度與脾指數(shù)無相關(guān)性（P

8、>0.05）。脾動脈在胰尾上方走行65例，在胰尾后方走行24例，在胰尾前方走行11例。
　　結(jié)論：1、256層螺旋CT脾動脈成像中，應(yīng)用低劑量高濃度對比劑可以降低發(fā)生對比劑不良反應(yīng)的可能性，且得到的脾動脈圖像完全能夠滿足臨床診斷要求，值得臨床應(yīng)用。2、256層螺旋CT脾動脈成像能清晰顯示活體狀態(tài)下脾動脈的正常解剖及變異，可以為腹腔鏡脾切除術(shù)的術(shù)式選擇提供依據(jù)，并可為部分脾栓塞術(shù)提供解剖學(xué)參考及相關(guān)數(shù)據(jù)，從而可以準(zhǔn)確控制栓塞程度并選