腰圍、臀圍和BMI等指標(biāo)在血壓和血糖控制中的影響研究.pdf

1、第一部分腰圍、臀圍和BMI等指標(biāo)對(duì)血壓控制的影響
　　目的:探討B(tài)MI、腰圍、臀圍及其他因素對(duì)社區(qū)50歲以上高血壓患者的血壓控制影響，提出控制血壓的非藥物性建議。
　　方法:采用現(xiàn)況調(diào)查方法，對(duì)自述被診斷為高血壓的50歲及以上的社區(qū)高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并測(cè)量其血壓、身高、體重、腰圍、臀圍，采用二分類Logistic回歸模型分析BMI、腰圍、臀圍及性別、婚姻等因素對(duì)調(diào)查對(duì)象血壓控制的影響。
　　結(jié)果:在所調(diào)查的557

2、名研究對(duì)象中，高血壓控制率為25.5％?？刂撇患呀M的BMI為25.5±3.5 kg/m2，控制良好組的BMI為24.7±3.6kg/m2;控制不佳組的腰圍為87.9±9.6cm，控制良好組的腰圍為87.7±10.3cm;控制不佳組的臀圍為97.5±9.6cm，控制良好組的臀圍為97.3±7.2cm。控制不佳和控制良好兩組的腰臀比(WHR)均為0.90±0.10。在多因素模型中納入變量年齡、性別、婚姻、職業(yè)、吸煙情況、飲酒頻率、BMI、W

3、HR、2周用藥和糖尿病患病情況后，女性相對(duì)于男性為保護(hù)因素(OR=0.34，0.18～0.62)，體重指數(shù)(BMI)為危險(xiǎn)因素(OR=1.14，1.04～1.25)，戒煙是保護(hù)因素(OR=0.27，0.12～0.60)，良好的婚姻狀況是保護(hù)因素(OR=0.32，0.14～0.73)，腰圍對(duì)血壓控制沒(méi)有影響(OR=0.98，0.95～1.01)，臀圍對(duì)血壓控制沒(méi)有影響(OR=0.99，0.96～1.02)。無(wú)業(yè)者與政府部門就業(yè)者相比更有可

4、能獲得較差的血壓控制(OR=1.80，1.12～2.90)。調(diào)整了年齡、性別、婚姻、職業(yè)、吸煙情況、飲酒頻率、BMI、2周用藥和糖尿病患病情況后，WHR對(duì)血壓控制沒(méi)有影響(OR=0.83，0.16～9.74)。
　　結(jié)論:該區(qū)50歲以上高血壓患者中，影響高血壓控制的因素主要為性別、BMI、吸煙和婚姻狀況，腰圍、臀圍、腰臀比對(duì)50歲及以上成年人的血壓控制沒(méi)有影響，降低體重可能是較好的干預(yù)方式。
　　第二部分腰圍、臀圍和BMI對(duì)

5、血糖控制的影響
　　目的:了解社區(qū)2型糖尿病人的BMI、腰圍、臀圍的時(shí)間變化，評(píng)估這些因素對(duì)2型糖尿病人糖化血紅蛋白的影響。
　　方法:收集和整理上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心2010年10月至2011年9月管理的糖尿病病人數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)分成4個(gè)時(shí)間段，分別采用logistic回歸分析腰圍、臀圍和BMI對(duì)血糖控制的影響，并進(jìn)一步選取其中腰圍、臀圍、BMI和糖化血紅蛋白(HbA1c)信息齊全的497人，應(yīng)用廣義估計(jì)方程，分析BMI

6、、腰圍、臀圍等因素對(duì)血糖控制的影響。
　　結(jié)果:不同時(shí)間段血糖控制影響因素分析中，腰圍的OR值分別為1.01(95％CI,1.00～1.03)、1.01(95％CI,0.99～1.02)、1.03(95％CI,1.02～1.04)、1.01(95％CI，0.99～1.02);臀圍的OR值分別為0.99(95％CI，0.98～1.01)、1.00(95％CI,0.99～1.01)、0.99(95％CI,0.98～1.00)、1.00

7、(95％CI,0.99～1.01); BMI的OR值分別為1.02(95％CI，0.99～1.05)、1.03(95％CI，1.01～1.05)、0.98(95％CI，0.96～1.00)、1.00(95％CI，0.98～1.03)。重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)分析中，糖化血紅蛋白的正常比例(78.9％)比研究開始時(shí)(59.2％)上升了19.7個(gè)百分點(diǎn)。與開始相比，腰圍增長(zhǎng)了0.4％，臀圍增長(zhǎng)了0.6％，BMI下降了0.8％。在調(diào)整了年齡、性別、家族史

8、、服藥規(guī)律情況、飲食情況、管理時(shí)間、知曉患病病程和隨訪時(shí)間后，腰圍(P=0.218)、臀圍(P=0.629)、BMI(P=0.347)對(duì)血糖控制的影響均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按性別分別分析，在調(diào)整了年齡、家族史、服藥規(guī)律情況、飲食情況、管理時(shí)間、知曉患病病程和隨訪時(shí)間之后，女性患者的腰圍的OR值為1.03(95％CI，1.00～1.06)，臀圍(P=0.447)、BMI(P=0.558)對(duì)血糖控制的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在男性患者中，腰圍(P=