醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)的倫理學(xué)研究.pdf

1、“太少，太晚”是目前我國(guó)艾滋病病毒(HIV)檢測(cè)的現(xiàn)狀，面對(duì)當(dāng)前68％的影子感染者(包括艾滋病病人)不知道自己的感染狀況，如何擴(kuò)大HIV檢測(cè)成為我國(guó)防治艾滋病的瓶頸，而讓更多的人接受檢測(cè)得到救治，并防止疾病進(jìn)一步的傳播是檢測(cè)的根本目的。本文從我國(guó)HIV檢測(cè)現(xiàn)狀和困難出發(fā)，論述了擴(kuò)大檢測(cè)的重要性和可能的方式，對(duì)WHO/UNAIDS推薦的在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員啟動(dòng)的檢測(cè)(Provider-initiatedHIV testing and Co

2、unseling PITC)中的倫理學(xué)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并提供了政策建議。 作者首先回顧了我國(guó)的VCT工作，指出其檢測(cè)率低的問(wèn)題，又指出當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展的對(duì)手術(shù)病人的HIV檢測(cè)和地方性篩查存在缺乏咨詢、知情同意、保密等倫理學(xué)問(wèn)題。依據(jù)WHO/UNAIDS的指南，在我國(guó)背景下開(kāi)展PITC的意義重大，而擴(kuò)大HIV檢測(cè)、保護(hù)公民健康權(quán)是政府和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。其次，通過(guò)界定PITC和opt-in(選擇參加)及opt-out(選擇退出)

3、的具體含義，論述了既要采納opt-out達(dá)到擴(kuò)大檢測(cè)的目標(biāo)；又要堅(jiān)持倫理原則、保障人權(quán)，二者如何兼得的問(wèn)題。指出opt-out受到知情同意原則的挑戰(zhàn)，而其在實(shí)踐中也存在演變?yōu)樽兿鄰?qiáng)制檢測(cè)的因素，但在一定條件下opt-out進(jìn)路是可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的，而且可能是現(xiàn)階段最佳的檢測(cè)進(jìn)路。當(dāng)然，無(wú)論是Opt-in還是Opt-out，關(guān)鍵的是option-at-all。再次，作者明確了檢測(cè)是整個(gè)預(yù)防、治療、關(guān)懷、支持中的一環(huán)，絕不能單獨(dú)進(jìn)行。討論