上海市虹口區(qū)腦卒中后患者營養(yǎng)現(xiàn)狀調查及營養(yǎng)不良相關因素研究.pdf

1、蘇州大學碩士學位論文上海市虹口區(qū)腦卒中后患者營養(yǎng)現(xiàn)狀調查及營養(yǎng)不良相關因素研究姓名：楊江勝申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：王少石;劉春風20090501上海市虹口區(qū)腦卒中后患者營養(yǎng)現(xiàn)狀調查及營養(yǎng)不良相關因素研究 中文摘要胃造瘺術。其中經(jīng)口進食的3 7 6 例患者中3 2 ％進食量恢復正常，6 0 ％進食量為正常狀態(tài)的一半以上，8 ％為正常狀態(tài)的一半以下：6 2 例腸內(nèi)營養(yǎng)患者中4 6 例能量需要量未按照“腸內(nèi)腸外營養(yǎng)臨床指南(

2、 2 0 0 6 版) ”推薦的標準實施。( 2 ) 多因素L o g i s t i c 回歸分析顯示：分別與各參比組相比，卒中次數(shù)越多、N I H S S 及m R S 分值越高、B 1 分值越低、優(yōu)勢臂的癱瘓程度越嚴重，檢出營養(yǎng)不良的風險越大( 趨勢檢驗P1 5 分組，0 R = 7 ．0 9 ，9 5 ％C I ．2 ．9 0 ．1 7 ．3 6 ：m R S 為4 - - - 5 分組，O R = 1 5 ．7 7 ，9 5

3、％C I ：6 ．6 1 ．3 7 ．5 9 ；B I 為O ～2 0 分組，O R - - 2 0 ．0 2 ，9 5 ％C I ：6 ．3 1 ．6 3 ．5 2 ；優(yōu)勢臂嚴重癱瘓組，O R - - 3 ．7 0 ，9 5 ％C I -1 ．8 7 ．7 ．3 l ；營養(yǎng)不良的風險還與卒中后抑郁、家庭照料、家庭營養(yǎng)補充、早期康復、惡性腫瘤史、大量飲酒史關聯(lián)。( 3 ) 卒中后營養(yǎng)不良患者中中重度神經(jīng)功能缺損( N I H S S&g

4、t; 4 分) 的占7 7 ．1 ％，重度殘障( m R S 評分4 “ - - - 5 分) 的占7 0 ．1 ％，日常生活重度依賴及完全依賴( B a r t h e l 指數(shù)0 “ - 4 5 分) 的占6 9 ．7 ％，感染發(fā)生率為3 4 ．6 ％，并發(fā)癥發(fā)生率為5 5 ．4 ％；而正常營養(yǎng)狀態(tài)患者，相應的比例分別為2 4 ．2 ％、2 1 ．3 ％、1 9 ．8 ％、1 1 ．6％和1 8 ．8 ％結論：( 1 ) 社區(qū)醫(yī)院住

5、院的卒中后患者中仍有相當大比例的患者存在吞咽障礙，低白蛋白血癥及營養(yǎng)不良的檢出率高：患者進食缺乏統(tǒng)一管理，飲食內(nèi)容隨意無序，進食缺乏監(jiān)控。( 2 ) 影響營養(yǎng)不良的因素多，關注卒中后患者可控的影響因素將有利卒中預后。( 3 ) 營養(yǎng)不良與神經(jīng)功能缺損程度、殘障程度、日常生活能力、感染和并發(fā)癥發(fā)生率具有相關性，營養(yǎng)不良患者神經(jīng)功能缺損程度、殘障程度嚴重，日常生活能力低下，感染和并發(fā)癥發(fā)生率高，關注卒中后患者營養(yǎng)不良對改善卒中預后有積極作用