急性腦梗死磁共振成像檢查及其對(duì)尿激酶溶栓治療的指導(dǎo)作用.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文急性腦梗死磁共振成像檢查及其對(duì)尿激酶溶栓治療的指導(dǎo)作用姓名：劉建輝申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：馮連元20040301中文摘要區(qū)。其基本病理生理改變?yōu)?1)血流的異常；可立即出現(xiàn)。常規(guī)MRI顯示流空現(xiàn)象的消失，動(dòng)脈異常增強(qiáng)。PWI在微循環(huán)水平提供缺血區(qū)域。(2)細(xì)胞功能異常：當(dāng)腦血流下降導(dǎo)致Na一K上一ATP泵衰竭時(shí)，依賴滲透梯度的Na內(nèi)流，產(chǎn)生細(xì)胞腫脹(細(xì)胞毒性水腫)。由DWI問(wèn)接提供這種缺血的早期

2、生物學(xué)特征。(3)結(jié)構(gòu)破壞：最后血腦屏障(BBB)破壞，引起血管源性水腫，最終導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞，大約在缺血后6～8h發(fā)生，T2加權(quán)像可顯示異常。DWI為腦細(xì)胞功能狀態(tài)的影像檢查，在急性缺血組織中代表異常的水移動(dòng)，由Na一K一ATP泵衰竭所致，顯示急性缺血腦組織細(xì)胞毒性水腫引起的水分子彌散下降，在卒中后幾分鐘的超急性期即可顯示。目前DWI用于發(fā)現(xiàn)早期腦缺血改變、評(píng)估腦損傷體積，并可預(yù)見(jiàn)臨床的嚴(yán)重程度。PWI在缺血區(qū)提供最早、最直接的血流下降情

3、況，反應(yīng)急性腦缺血最初階段的病理生理改變。其在微循環(huán)水平評(píng)價(jià)血液動(dòng)力學(xué)改變，反應(yīng)毛細(xì)血管的供血狀態(tài)，即腦組織的血液灌注狀態(tài)。腦缺血后當(dāng)DWI正?；蝻@示小病灶時(shí)，PWI即可發(fā)現(xiàn)早期缺血性改變，比DWI發(fā)現(xiàn)早期缺血更敏感。而此時(shí)常規(guī)MRl只顯示流空現(xiàn)象消失、動(dòng)脈異常增強(qiáng)信號(hào)。但PWI不能顯示腦梗死的部位和范圍。PWI與DWI的不匹配區(qū)認(rèn)為是缺血半暗帶。缺血半暗帶為可逆性腦組織，該區(qū)腦細(xì)胞僅具備短暫的生存能力，而無(wú)法進(jìn)行細(xì)胞問(wèn)的信息傳遞，它存