Anatomical and Clinical perspectives of Modified Stoppa Approach.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用改良Stoppa入路治療骨盆骨折術(shù)中可能會遇到的重要血管的解剖變異,并總結(jié)在臨床手術(shù)過程中的發(fā)現(xiàn)、手術(shù)技術(shù)等臨床經(jīng)驗(yàn)探討這一手術(shù)入路的安全性。
　　方法:
　　在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖教教研室收集十例成人尸體(其中:男7例,女3例,共20側(cè)半骨盆)。在這些尸體中應(yīng)用AIP(改良Stoppa入路)手術(shù),觀察術(shù)中所見血管的解剖變異,并作記錄和分析。2010年到2012年間,武漢協(xié)和醫(yī)院骨科應(yīng)用這一入

2、路治療了12例的骨盆骨折,并記錄術(shù)中所見的臨床數(shù)據(jù),檢測這些數(shù)據(jù)與尸體解剖數(shù)據(jù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　尸體解剖發(fā)現(xiàn)閉孔血管和髂外或腹壁下血管在恥骨上支或髂恥隆起處存在變異的血管連結(jié),其發(fā)生率為80％(16/20),其中動脈連結(jié)25％,靜脈連結(jié)45％,動脈和靜脈連結(jié)30％。這些變異的血管直徑大小從2.0mm至4.2mm不等。同時(shí)在尸體中應(yīng)用改良 Stoppa入路容易發(fā)生損傷的血管位于恥骨聯(lián)合的外方,距離恥骨聯(lián)合45-95m

3、m不等,平均65mm。在臨床應(yīng)用改良 Stoppa入路中發(fā)現(xiàn),該入路能提供良好的手術(shù)視野,易于識別潛在的出血點(diǎn),并結(jié)扎及控制出血。所有患者取得良好的療效,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。只有一例患者因發(fā)現(xiàn)螺釘松動而重返手術(shù)室。
　　結(jié)論:
　　改良Stoppa入路能夠直接顯露髖臼后柱和四方區(qū),并能良好復(fù)位該部位的骨折。在應(yīng)用前路手術(shù)治療髖臼骨折時(shí),手術(shù)醫(yī)生一定要意識到在距離恥骨聯(lián)合外方約距離為45-95mm,平均65mm的地方可能會遇到變